胃肠造影课件_1.ppt

综合检查法 融合传统的单对比技术与现代双对比技术于一体，含充盈，加压、粘膜与双对比四相造影的多相检查技术。 第二篇 第二章 一般检查 长沙医学院内科教研室  题目：一般检查 课时安排（3课时） 教学课型（理论课） 教学目的要求: 掌握生命征：体温、脉搏、呼吸、血压的检查。 熟悉一般情况：营养发育体型；面容表情神志；体位步态姿势的检查。 熟悉:皮肤、粘膜：颜色、皮疹、出血、水肿、蜘蛛痣；湿度、弹性、脱屑、瘢痕、皮纹、毛发的检查。 掌握淋巴结的检查方法和肿大原因。 教学重点与教学难点: 脉搏、皮疹、蜘蛛痣、淋巴结的检查方法和临床意义。 教学方法、手段、媒介： （教科书、板书、多媒体） 教学过程与教学内容 一般检查 一般检查内容 1、生命征： ◇体温、脉搏、呼吸、血压 2、一般情况： ◇营养发育体型 ◇面容表情 ◇神志 ◇体位步态姿势 3、皮肤、粘膜： 颜色 皮疹 出血 水肿 蜘蛛痣 湿度 弹性 脱屑、瘢痕 皮纹、毛发 4、淋巴结：检查方法、肿大原因 一、生命征 – 体温 方法：消毒体温表.将水银柱甩至35℃以下 ◇口温：舌下 闭口 3-5分钟 ◇腋温：腋窝正中 夹紧 10分钟 ◇肛温：涂润滑油,肛表一半入直肠 记录方法：“·”口温,“×”腋温,“。”肛温; 正常范围：一日温差于1℃ ◇口温:36.3-37.2℃ ◇腋温:36-37℃ ◇肛温:36.5-37.7℃ 生理因素影响体温变化： ◇午后 ◇运动 ◇进食 ◇小儿妇女月经前和妊娠 异常： ◇发热：感染或非感染因素 ◇体温过低： 休克 大出血甲低 久病 生命征—呼吸 ◇方法:胸、腹的起伏; ◇正常人表现： 成人16～18次/分. 儿童20～25次/分. 婴儿30～40次/分 生命征 – 呼吸 异常: （1）频率改变: R增快（24次/分）： ◇发热，贫血心衰甲亢，疼痛 R减慢（12次/分）： ◇巴比妥类中毒、吗啡中毒，颅高压 （2）深度改变: 深快呼吸： Kussmaul’s呼吸（代酸） 浅快呼吸： 重症肺气肿 气胸 胸膜炎 休克 （3)节律改变: 潮式呼吸(Cheyne-Stokes R)： 周期30秒～2分,停5～30秒 见于中枢性呼吸衰竭 间停呼吸(Biot’R)： 呼吸与呼吸暂停交替出现;  临危表现. 生命征 – 脉搏 （1）部位： ◇桡A、颞A、耳前A、颈A、肱A、股A、足背A ◇左右比较，与心率一致 （2）频率: ◇正常成人：60-100次/分. ◇儿童：90次/分. ◇婴儿：140次/分 速脉100次/分： ◇发热.贫血.甲亢.心衰等; 缓脉 60次/分- ◇传导阻滞.颅高压.阻塞性黄疸.甲低; 相对缓脉： ◇P增快与T不成正比 ◇T升高1℃/P增快10-20次 ◇见于伤寒、血吸虫病 （3）节律： ◇正常--规则 ◇不整齐： 生理性： ◇呼吸性(窦性)脉律不齐 病理性： ◇各种心律失常 脉搏短绌： ◇脉搏心跳次数 （4）紧张度: 洪脉: ◇高热 ◇甲亢 ◇主A瓣关闭不全 细脉: ◇心衰 ◇主动脉瓣狭窄 ◇休克 （5）波形: 水冲脉定义：脉搏骤起骤落,急促有力. ◇机制：脉压差大 ◇病因： 主动脉关闭不全 甲亢 严重贫血 交替脉：节律正常.一强一弱交替出现 ◇病因：左心衰 奇脉：吸停脉 ◇病因：心包积液，缩窄性心包炎 ? 生命征 – 血压 （Ｂｐ） 测量方法: ◇休息5-15分钟 ◇袖带松紧 ◇三者位置(零点.手臂.右心房) ◇重复两次 血压正常范围： BP:90-139/60-89mmHg 脉压 ：30-40mmHg 两上肢相差: 5-10mmHg 上肢低于下肢: 20-40mmHg 异常血压变动： 高血压：BP≥ (140/90mmHg) 分类：原发性高血压 继发性高血压 低血压：BP（90/60mmHg)，见于休克 心衰 脉压↑：主A瓣关闭不全、甲亢、严重贫血 脉压↓：心包积液、严重二窄、主动脉狭窄