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高伴糖患者的血压管理——ATTEND研究的启示ATTEND研究：中国城市心血管内科和内分泌科门诊高血压和糖尿病流行病学登记研究我国高伴糖患者数量大，心血管风险高从ATTEND研究看我国高伴糖患者心内科诊疗现状高伴糖患者的规范诊治目录我国高伴糖患者数量大，心血管风险高从ATTEND研究看我国高伴糖患者心内科诊疗现状高伴糖患者的规范诊治目录 ?高血压糖尿病患病率11.6%患病人数1.14亿 患病率33.5%患病人数3.3 亿1.中华预防医学杂志 2012;46(5):409-413; 2. JAMA 2013;310(9):948-959；3. IDF Diabetes Atlas 5th edition 2012 update；我国高血压、糖尿病患者人群庞大按2009年患病率估计，目前我国高伴糖患者至少达到8000万2014年24. 3%?高伴糖单纯高血压我国一项横断面多中心调查，2009.6-12共纳入全国46家医院，每个中心至少连续纳入100例高血压患者。最终纳入4,942例高血压患者。BMJ Open 2013;3:e003798. doi:10.1136/bmjopen-2013-003798高血压、糖尿病常并存一项为期12年的大型队列研究N=347,978 男性P=0.0234心血管死亡率（每10,000）血压（mmHg）一项队列研究，共纳入347,978例35-57岁男性，其中5,163例为正在服用降血糖药物的糖尿病患者，随访12年。旨在观察有无糖尿病患者的心血管死亡率以及评价单纯糖尿病对心血管死亡的影响。Diabetes Care 1993;16(2):434-444高伴糖人群的心血管死亡风险显著增高ATTEND 研究一项全国多中心、横断面、无药物干预的疾病登记研究ATTEND研究报告吉林吉林大学第二医院吉林大学第一医院北京北京大学人民医院首都医科大学附属北京安贞医院北京大学第一医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学宣武医院首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京朝阳医院心内科：1330例内分泌科：1180例辽宁辽宁省人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院交通大学医学院附属仁济医院上海市第一人民医院江苏江苏省人民医院南京军区南京总医院无锡市人民医院四川四川大学华西医院四川省人民医院浙江浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第二医院 湖南中南大学湘雅医院福建福建医科大学附属协和医院江西南昌大学第一附属医院广东广东省人民医院ATTEND研究报告研究介绍：全国40个中心共纳入2510例患者√ 纳入标准在心血管内科门诊就诊的、已经确诊的高血压患者，或者在内分泌科就诊的、已经确诊的糖尿病患者高血压：坐位 SBP≥140mmHg和/或SiDBP≥90mmHg（本研究中不特别排除继发性高血压）糖尿病：FPG≥7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L年龄≥20岁签署患者信息和知情同意书接受问卷调查和筛查试验× 排除标准近3个月内参加临床药物试验1型糖尿病怀孕女性ATTEND研究报告研究介绍：病例纳入和排除标准否在心血管内科就诊的高血压患者年龄≥20岁在内分泌科就诊的糖尿病患者年龄≥20岁否是是否排除入选入选排除符合入选标准，不符合排除标准是入选OGTT（未确诊糖尿病者）/空腹血糖（已确诊糖尿病者）HbAlc空腹血脂（总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL）尿常规和尿微量白蛋白检测心电图问卷调查（含人口统计学、疾病史、检查与治疗现状）体格检查（含身高、体重、腰围、臀围及血压）第1天（第1次采集）第2～5天（第2次采集）ATTEND研究报告研究访视流程我国高伴糖患者数量大，心血管风险高从ATTEND研究看我国高伴糖患者心内科诊疗现状高伴糖患者的规范诊治目录ATTEND 主要研究结果：高伴糖患者的比例及血压达标情况心内科高血压患者（完成研究病例数 N=1304）既往确诊糖尿病27.1%在心内科，每3个高血压患者就有1个是高伴糖患者每6个高伴糖患者，就有1个漏诊糖尿病32.6%非糖尿病 67.4%糖尿病 32.6%非糖尿病67.4%新诊糖尿病5.5%ATTEND研究报告在心内科，32.6%的高血压患者合并糖尿病血压达标率 单纯高血压患者 vs. 高伴糖患者OR：3.145 （95%CI 2.566-3.854）血压达标率N=1041N=896注：高伴糖人群包括心内科和内分泌科的患者 血压达标值：单纯高血压患者 140/90 mmHg，高伴糖 130/80mmHgATTEND研究报告高伴糖患者的血压达标率低高伴糖患者血压达标率 内分泌科 vs. 心内科血压达标率N=607N=434血压达标值：高伴糖 130/80mmHgATTEND研究报告高伴糖患者的血压达标率：心内