小血管损伤修复后血栓成因.ppt

小血管损伤修复后血栓的成因及其防治 解放军总医院 骨科 本文只述及血管壁变化的因素，在血栓成因中所起的作用，并根据成因提出防治方法。 主要内容 血栓的成因 防治办法 体表移植术后血管危象的观察及诊断 血栓的成因 血管壁的组织结构及其功能 血管吻合技术和器械 血流阻滞或缓慢 一、血管壁的组织结构及其功能在血栓形成中的作用 血管壁可分为三层，每层都不同的组织结构和其特有的功能。 图 （一）血管内膜层 最薄，根据其组织成份，又分为三层： 1、内皮细胞层： 构成：由单层内皮细胞组成，为血管壁最内层，与血液直接接触 特点：耐O2能力极差，合成前列环素能力最强 主要功能：抗凝 抗凝的机理 （1）内皮细胞的表面是负电荷，血液有形成分表面也是负电荷，当血液与内皮细胞接触时是相斥状态，有形成分就不会被吸附凝集在正常内皮细胞的表面。 如果内皮细胞受到某种损伤，其表面电荷发生转变，由原来的生理性负电荷转变为损伤性正电荷，这时带有损伤性正电荷的内皮细胞与血液中带负电荷的有形成分接触时，就会将其吸附而形成血栓。 抗凝机理 （2）内皮细胞内含有前列环素合成酶，它合成前列环素的能力最强。 而前列环素的生理作用，一是扩张血管，二是能激活腺苷酸环化酶，使血小板聚集功能减弱而抗凝。 当内皮细胞受损伤时，它的这些生化成分及其生化过程都受到阻碍，抗凝作用降低，促使血栓形成。 2、内皮下层