腹腔镜手术在食管裂孔疝修补术中的应用.docVIP

　　腹腔镜手术在食管裂孔疝修补术中的应用 食管裂孔疝是指胃或其他腹腔内脏器通过食管裂孔进入纵膈所致的一种疾病。在国外发病率为4． 5% ～ 15%，国内报道为3． 3%［1，2］，是一种较常见的消化道良性疾病。传统手术有经腹或经胸食管裂孔疝修补及胃底折叠术。1991 年 Dallemag-ne［3］和 Geagea［4］首次介绍了腹腔镜胃底折叠术( Laparoscopic Nissen Fundoplication，LNF) ，从此腹腔镜食管裂孔疝修补及胃底折叠术逐渐成为美国等西方国家治疗食管裂孔疝的主要方法。我院自2009 － 02 ～ 2013 － 01 共完成食管裂孔疝修补术 42例，其中 28 例行腹腔镜手术( 腹腔镜组) ，14 例行开腹手术( 开腹组) ，现对比分析如下: 　　1 资料与方法 　　1． 1 一般资料 　　本组 42 例，男 18 例，女 24 例。年龄 45 ～ 72岁，平均62． 1岁。主诉为反酸烧心 38 例，胸骨后疼痛 17 例，恶心呕吐 3 例，吞咽困难 5 例，咳喘 1 例。病史 2 ～30a，均经内科药物治疗 1a 以上无效。术前均经上消化道钡餐造影确诊，I 型食管裂孔疝 27例，II 型食管裂孔疝 8 例，III 型食管裂孔疝 6 例，IV 型食管裂孔疝 1 例。 　　1． 2 手术方法 　　病人取仰卧位，气管插管全麻。开腹手术取上腹部正