方剂组成方剂学云南中医学院.ppt

君药——麻黄：辛温，发汗解表以散风寒；宣发肺气以平喘逆。 臣药——桂枝：辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗散寒；温通经脉，解头身之疼痛。 佐药——杏仁：苦平，降肺气助麻黄平喘（佐助药）。 使药——炙甘草：甘温，调和诸药。 麻黄汤 “君臣佐使”运用须知 （1）君药不可缺，药味药味少，用量大。（不是方中绝对用量，是指其作为君药时要比作为臣、佐、使药时用量要大。） （2）臣佐使药不必具备，且一药可兼多职。 如单味药组成的独参汤，此类方剂多有特效或多向性作用，力专效宏，单味即可收功。它如常山截疟，槟榔杀虫等专病专方（药），亦是如此。再如两味药组成的方剂，如参附汤、失笑散等，是相须配伍经验的总结。以上两种情况，均反映了中医认识疾病的深化和治疗经验的成熟，不要求臣佐使药不必具备。 “君臣佐使”运用须知 （3）药味较多的大方，或由多个基础方剂组成的“复方”，分析时只需按其组成方药的功用归类，分清主次即可。 如清瘟败毒饮，该方集白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤等数方于一炉，而这些方剂已另有方解，所以此方的“君臣佐使”是很难区分的。 区分“君臣佐使”的客观依据之争 （1）根据方中药量大小区分“君臣佐使” （2）根据方中药力大小区分“君臣佐使” （3）根据方剂命名的药物区分“君臣佐使” * 第四章 方剂的组成 [教学目的要求] 1、掌握组方的基本结构与方剂的变化形式。 2、熟悉方剂的配伍目的。 中医临床用药物治病，多数采用复方的形式。“方以药成”，在辨证审因，确定组方原则――治法之后，即进入了具体的遣药组方阶段。要组织好一首有效方剂，必须重视两个重要环节，一是熟练的配伍技巧；二是组方的基本结构。 第一节 组方目的 一、配伍的含义 药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求。这种运用药物的组合过程，中医药学称之为“配伍”。 配伍的含义 “配”，有组织、搭配之义，“伍”，有队伍、序列之义。徐灵胎说：“药有个性之特长，方有合群之妙用”，“方之与药，似合而实离也，得天地之气，成一物之性，各有功能，可以变易气血，以除疾病，此药之力也。然草木之性与人殊体，入人肠胃，何以能如之所欲，以致其效。圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或以相辅者，或以相反者，或以相用者，或以相制者。故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。操纵之法，有大权焉，此方之妙也”（《医学源流论·方药离合论》）。因此，熟悉中医药有关配伍的基本知识，对体会方剂“合群之妙用”，重视遣药组方的必要技巧，掌握“操纵之法”，是十分重要的。 二、学习配伍的意义 大多数单味中药都具有多功效的特点，在治疗疾病时往往需要发挥其中部分功效，况且，药物既有其治疗作用的方面，同时，由于其药性的偏胜而往往也有不同程度的毒、副作用。这就要求我们熟悉并把握对药物功效（包括毒副作用）发挥方向的控制因素、控制方法及运用技巧。这些方法和技巧，在古今医家以小生产方式积累的理论和实践总结中有着丰富的内容。因此，正确、全面地学习、掌握有关的配伍知识和技能，对于今后正确地遣药组方，灵活运用成方，减少临床运用方药的随意性，提高临床动手能力，保障临床疗效有着重要的意义。 三、方剂的配伍目的 运用配伍方法组药成方，从总体而言，