核医学中应用辐射源辐射防护与安全.ppt

事故和应急响应计划 病人-可能发生什么？ 公众-可能发生什么？ 交流问题 谢谢！ 启动事件 错误的给药途径 错误给药 -错误的途径 起作用的因素 未能仔细阅读申请单 组织辐射剂量将依赖： 错误给药-组织剂量（外渗） 放射性核素（辐射的能量和射程） 2283 90Y 1463 89Sr 180.8 131I 31.8 111In 12.7 99mTc keV/衰变 放射性核素 药性（自注射部位的清除率） 分布容积 病人原本要给予259 MBq 131I 错误给药-错误的活度 放射性药物有两个130 MBq 的胶囊，并在管形瓶上用标签标明了。 医院以前的剂量是以一个胶囊 259 MBq 的形式给药。 当插入管形瓶时，两个胶囊中的一个翻倒，而技术人员认为这是全部的剂量。 很晚的时候才发现另一个胶囊。故病人只接受到处方活度的50% 。 启动事件 两个胶囊中的一个依然粘在管形瓶中 错误给药-错误的活度 起作用的因素 管形瓶标签与胶囊活度和数量交叉核对的缺失 治疗之前没有对药物活度进行测量 技术人员给病人注射了他认为是用作骨扫描的放射性药物。 错误给药-错误的药物 几个小时后扫描了病人，但是没有显示骨摄取的证据。 看起来病人被注入了用作脑和肾显象的放射性药物 启动事件 错误的放射性药物 错误给药-错误的药物 起作用的因素 不适当的放射性药物的标签（注射器） 立即使用所有可用的方法以使任何副作用最小化，例如： 通过呕吐，洗胃，缓泻药或油剂保留灌肠，迅速移除口服给药的放射性药物。 错误给药的应对措施 通过水合，利尿等加速排出静脉给药的放射性药物。 对不能自发排空的病人，通过导管插入排除尿液。 使用阻止剂以降低甲状腺，唾液腺和胃的吸收剂量。 错误给药的原因 拥挤的环境，注意力不集中 对单位规章不了解 没有针对应急场合的培训 没有明确的责任分配 没有有效的质量保证 安全文化 安全评价以确定关键步骤和应急情形 报告制度（何时？何地？何因？） 教育和培训 Initial 初期 Continuing 继续 避免事故和错误给药 通知负责的核医学医生 医疗事故照射的调查 通知病人和咨询医生 计算剂量 指明要采取的纠正措施 执行这些措施 向辐射防护委员会和监管部门提交报告 医院和一般实践中的辐射防护手册， 核医学， 第四卷。 IAEA/WHO 131I治疗用手册，实用辐射安全导则。IAEA 参考文献 * * 核医学中应用辐射源的辐射防护与安全 目的 掌握导致事故照射的危险情况并采取必要的纠正措施。 事故照射和吸取教训的个案研究。 内容 安全评价 事故的预防和吸取的教训 持证人在核医学设施设计和运行的各个阶段进行安全评价，需要时，将评价报告报送审管部门。 安全评价应当包括识别可能导致事故照射事件的系统评价。 安全评价 BSS IV.3–7 要求的诊疗和计划表 身份 信息 放射性药物的给药 候诊的位置 诊疗的进行 离开科室/出院 安全评价 病人 订购 运输 接收,污染/辐射检查,开封 贮存 放射性药品的制备和给药 放射性废物 放射源 安全评价 放射源的运输 放射源的贮存 放射源的操作 放射性废物的贮存和处置 放射性病人 安全评价 公众 医疗急症; 病人死亡 离开科室/出院 低质量的影象和/或数据不佳 诊疗 污染;对公众和非职业性照射医务人员的危险 候诊 错误的给药 放射性药物的给药 妊娠,母乳喂养 信息 错误的病人 身份 错误的病人 程序要求和计划 事件 程序 放射源-可能发生什么？ 未经授权的订购 订购 控制不当；放射源的丢失 放射性废物 工作人员的高剂量 放射性药物的制备和给药 控制不当；放射源的丢失 贮存 包装的破损 接收和开封 运输事故 运输 事件 程序 运输事故 运输 失控的照射；污染 放射性病人 控制不当；放射源的丢失；污染 放射性废物 污染的扩散 放射源的操作 控制不当，放射源的丢失 放射源贮存 事件 程序 可预见的事件和事故以及处理它们的措施； 应急预案 以安全评价辨识的事件为基础,持证人应当准备应急程序[BSS V.2–6] ，其中至少应说明:- 负责采取行动的人，包括完整的联系方式； 每个工作人员在应急程序中的责任(核医学医生,医用物理学家,核医学技术人员等)； 执行应急程序必需的设备和工具; 培训和周期性演练； 记录和报告制度； 避免病人、医务人员和公众不必要辐射剂量的紧急措施 防止有人进入受污染区域的措施； 防止污染扩散的措施。 立即通知RPO，并由其直接监督清除； 与液体溢出事件无关的人员应即刻离开这一地区； 用吸收垫覆盖溅出区以阻止污染的扩散； 大量放射性物质的溢出 紧急事件 由核医学科任何工作人员立即采取行动 当离开这一场所时，与液体溢出事件有关的人都应该进行污染检测； 如果衣物被污染应该脱下并放在标有“放射性”标志的