静脉炎的预防和治疗课件.ppt

静脉炎发生机制 当血管受到化学、物理和感染等因素刺激，可使血管内血液的成分发生改变，血管内皮受到损伤，血管壁的通透性增加，诱发炎症介质释放，从而出现局部组织液增加，发生红肿热痛。刺激性药物与炎症细胞以及坏死内皮细胞堆积，极易发生局部坏死及静脉血栓形成。 静脉炎治疗 5.中药湿敷 “如意金黄散”等主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物如：氯化钾、红霉素等。 6.封闭疗法 利多卡因2毫升、地塞米松5毫克、生理盐水2毫升，常用于化疗药物引起的静脉炎。 7.手术治疗 如炎性浸润坏死形成较大的溃疡面时，可采取清创、湿性伤口换药。 * 静脉炎是由于静滴刺激性药物后 ,或长期静脉输液引起注射部位静脉壁渗出 ,形成炎症。其主要症状为沿静脉走向红、肿、热、痛和静脉增粗、变硬、无弹性 ,这不但给护士带来静脉穿刺的困难 ,而且也给患者带来痛苦 * 骨外科常用 β 七叶皂甙钠静脉给药治疗因骨折、扭挫伤等引起的软组织肿胀和慢性血肿 ，神经内、外科治疗颅内血肿 ２０％甘露醇是一种高渗性的脱水利尿剂，临床主要用于降低颅内压和预防急性肾功能衰竭。甘露醇进入人体内，能迅速提高血浆渗透压而发挥脱水、利尿作用，且必须快速滴注、反复多次输入可引起血管内瘀血 ,周围组织炎症和水肿等反应 环丙沙星 (Ciprofloxacin)是临床上广泛使用 的第三代喹诺酮类广谱抗生素 * 应用康惠尔透明贴治疗静脉炎前后观察，如图所示 * 以上，介绍了---，下面请大家看输液外渗致局部坏死一个临床病历，为输液外渗引起的足背创面。最初创面是由于敷料使用不当形成黑痂，这是清创后的照片 * 创面一个半月愈合 静脉炎预防与治疗 静脉炎的概况 静脉炎:是静脉输液中发生于静脉的炎症，为常见并发症. 分 型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎 输液性静脉炎发生率：2％～50％。 什么是静脉炎？ 是由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或在输液过程中因无菌操作不严， 导致产生的局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，沿静脉走向的条索状红线， 局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛现象，有时伴有畏寒，发热等全身症状。 红——炎症初期血流速度加快，局部红 热—— 炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。 肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗 痛——炎性物质刺激神经末梢。 坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。 静脉炎有什么样的表现？ 静脉炎的分级 0级 : 无临床症状 1极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿 2极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。 3极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。 当患者滴注部位出现刺痛、发白和痒感等轻微不适，（以往认为是药物本身所致），现在需采取有效的干预措施。 发生静脉炎的原因 ？ 药物刺激– pH值和渗透压、血管活性药物，抗肿瘤药、部分抗生素; 细菌感染：无菌操作，逆行感染; 机械刺激：导管的质地、穿刺动作等； 患者的特殊体质：血管弹性、凝血状况等. 导致静脉炎的常见药物 ２０％甘露醇 环丙沙星 (Ciprofloxacin)/加替沙星 (Gatifloxacin) 多巴胺（Dopamine) β 七叶皂甙钠，,80 %患者使用 3～5天内出现不同程度的静脉炎 高糖、高钾、脂肪乳等 静脉炎给患者什么危害？ 再次穿刺的痛苦 经济损失 降低血管使用时间，甚至导致血管闭塞，无法再次使用。 甚至失去抢救的机会 为什么要预防静脉炎？ 为了患者满意的微笑 减少静脉炎带来的痛苦和创伤， 延长置管时间，减轻反复穿刺 的痛苦 保证输液安全、顺利；确保及时抢救 在经济上为患者节省开支。 为什么要预防静脉炎？ 护士减少工作量，提高护理效率 减少护患纠纷，提高护理满意度 引进新技术，新观念，提高护理质量 静脉炎预防 1.正确选择穿刺静脉，有计划使用静脉 2.减少对血管壁的机械性刺激和损伤：（1）提高一次性穿刺成功率。（2）提倡使用留置针。 3.增强无菌观念：不但是在穿刺时，而应在整个留置期间。 4.掌握药物的性质及输入速度。 静脉炎治疗 1.热敷 主要用于血管收缩剂引起的静脉炎。如肾上腺素、去甲肾等。 2.冷敷 主要用于抗肿瘤药物引起的静脉炎，如：阿霉素、足叶乙甙等引起的静脉炎，早期使用可使血管收缩，减少药物的吸收，减少渗漏，灭活渗漏的细胞毒性作用。 3.冰敷 用于长春花碱类药物引起的静脉炎。 4.康惠尔透明贴治疗静脉炎 应用康惠尔透明贴 数小时后，红线消失，疼痛减轻 作用机理： 消除红肿： 密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液。 减轻疼痛： 促进炎性物质的吸收和代谢。