阴道感染的临床与实验室诊断我们应该做什么课件.pptVIP

阴道微生态状况对产后BV发病率的影响 微生态不正常 43.6% 微生态正常 10.0% 正常人和AV、BV患者阴道菌群分析结果 13（27） 4（13） 2（2） 普雷沃菌 11（22.9） 1（3.2） 3（4） 脆弱拟杆菌 3（6.2） 0 2（2.7） 丙酸杆菌 3（6.2） 1（3.2） 8（10.8） 梭状芽胞杆菌 16（33.3） 6（19.5） 7（9.4） 消化链球菌 N(%) N(%) N(%) 厌氧菌: 3（6.2） 2（6.4） 6（8.4） 变形杆菌 4（8.3） 4（13） 1（1.3） 克雷伯菌 8（16.7） 7（22.5） 8（10.8） 埃希氏大肠菌 17（35） 6（19.5） 9（12） 加德纳菌 9（18.7） 9（29） 5（6.8） 粪肠球菌 6（12.5） 10（32） 3（4） 金黄色葡萄球菌 1（2） 2（6.5） 1（1.3） B族链球菌 4（8.3） 3（9.6） 69（89） 产H2O2乳酸杆菌 12（25） 60（12.5） 74（100） 乳酸杆菌 N(%) N(%) N(%) 需氧菌: BV AV 正常人 AV致病菌的抗生素敏感性 亚胺硫霉素（泰能） Imipenem 哌拉西林（氧哌嗪青霉素） Piperacillin 三唑巴坦（b类酰胺酶抑制剂）Tazobatam 临床诊断为BV的微生物分析结果 临床诊断BV 74例 厌氧菌 42例（56%） 厌氧菌+需氧菌 32例（44%） 分离培养 阴道常见需氧菌和厌氧菌预成酶酶谱 ± － － － － ＋ ＋ ＋ GADP － － ＋ － － － ＋ － AADP － － － ＋ － ＋ － － PGDP ＋ － － ＋ － － － － PAP － ＋ ＋ ＋ － － － ＋ ArAP － ＋ － ＋ － ＋ ＋ ＋ AAP ＋ － ＋ － ＋ ＋ ＋ ＋ LAP ＋ － ＋ ＋ － ＋ － － SNa ＋ － － － － － － － GalNAc ＋ － － ＋ － － － ＋ GluNAc － － ＋ － － ＋ ＋ － Man － － ＋ － － ＋ － － Fuc － － － － ＋ － ＋ － Gus － － ＋ － － － － ＋ Glu ＋ ＋ － ＋ ＋ － ＋ － Gal ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ AP 白色念珠菌 消化链球菌 普雷沃菌 加德纳菌 GBS 粪肠球菌 E.coli S.aueas “ABV联合测定技术” 包括：PO、LE、SNa GUS、GADP 测定结果解释 H2O2、SNa阳性,考虑诊断:BV H2O2、LE阳性+GUS、GADP一项阳性 或两项均为阳性,考虑诊断:AV 5项指标均为阳性, 或者H2O2、 LE、SNa阳性伴GUS或GADP阳性， 考虑AV、BV混合感染。 AV/BV联合测定试剂盒检测BV的结果 51 47 4 阳性 194 6 188 阴性 临床和微生物学 检验结果 阳性 阴性 合计 本发明检测结果 检验结果统计 敏感性= 47÷51×100%=92%；特异性= 188÷194×100%=97%% AV/BV联合测定试剂盒检测AV的结果 44 40 4 阳性 201 8 193 阴性 临床和微生物学 检验结果 阳性 阴性 合计 本发明检测结果 检验结果统计 敏感性= 40÷44×100%=91%；特异性= 195÷201×100%=96%% 技术适宜人群 A.有阴道感染症状的患者 B.经常规治疗后的各类阴道炎患者 C.产前与产后阴道微生态评价 D.妊娠期无症状体征者 乳酸菌% 厌氧菌% 需氧菌% 支原体% LB- LB 正常 80-100 70-100 10-40 0-30 20-40 AV 10-40 10-30 20-30 70-80 30-50 BV 10-50 0-10 50-70 10-30 40-60 滴虫阴道炎 10-40 0-20 10-30 0-30 20-40 霉菌阴道炎 20-50 0-30 20-30 10-40 20-30 老年性阴道炎 0-20 0-10 20-40 60-80 30-40 菌群演变造成菌群结构改变，特点： 1、厌氧菌、需氧菌等条件致病菌大量增加 2、乳酸杆菌特别是产过氧化氢乳酸菌减少或消失 所有的阴道感染都源于或伴有阴道微生态改变 国外研究： 如果反映阴道微生态平衡的指标未恢复正常，即使以上3项指标都已经正常，复发的可能性很大。 临床体征，症 状消失，病原 体消失未考虑 微生态是否