面部浅层结构与头皮课件.ppt

面部浅层结构 头部与颈部的分界：下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。 面部的范围：由额部发际至下颌骨下缘，两侧至外耳。 一、面部浅层结构 (一)皮肤：薄而软富于弹性，血管较丰富。 睑部的皮下组织疏松，一般不含脂肪，易出现水肿。 鼻尖和口裂周围皮肤与深部紧密连接，含有较多的皮脂腺和汗腺，是皮脂腺囊肿与疖肿的好发部位。 面部皮肤血供丰富，创口愈合较快。 面部皮肤有一定天然皱纹，临床上选择切口时，应根据皮纹和皱襞的方向，同时考虑皮下血管、神经和面肌纤维的走向。 (二)浅筋膜 1、疏松结缔组织 　　内含不等量脂肪，并可因个体及机体状况差异较大及敏感地发生变化。在颊部脂肪含量较多并形成团状的颊脂体，充填颊间隙内及腮腺管周围，有利于咀嚼运动。 2、表情肌 　　围绕面部裂孔环绕和放射状分布。大体可分为三群，眼周围肌、鼻周围肌和口周围肌，完成面部裂孔的开大和关闭。 眼轮匝肌 口周围肌：口轮匝肌、笑肌、颧肌、提口角肌、提上唇肌、降口角肌和降下唇肌。在面颊的深部，两侧各有一块颊肌。 3、面部的浅动脉 面动脉 facial artery及其分支 起于颈外动脉，经二腹肌后腹和下颌下腺深面向前上，在咬肌前缘越过下颌骨体下缘到面部，然后经口角和鼻翼的外侧到内眦，易名为内眦动脉。沿途分支到腭扁桃体、下颌下腺和面部。其中上、下唇动脉较大，并与对侧相互吻合形成口周围血管环。 上颌动脉：颈外动脉的终支，分支有：眶下动脉，颏动脉。 面横动脉: 颞浅动脉在腮腺内分支, 以多个分支供应腮腺, 腮腺导管, 咬肌及面部皮肤。 眼动脉：颈内动脉至眶的分支，在眶内发出分支：眶上动脉、滑车上动脉。 4、面部的浅静脉 面静脉 facial vein及其属支 面静脉较表浅，定位于内眦至下颌角之间，越过下颌骨下缘与下颌后静脉的前支汇合。 眶下静脉向前与内眦静脉、向后与翼丛相交通。 眶上静脉与滑车静脉汇成内眦静脉，眶上静脉有一分支眼上静脉，最终汇入海绵窦 。 “危险三角”：临床上指鼻根和两侧口角间的三角形区域。是因为面静脉具有的两个特点：①该血管一般无瓣膜，血液可逆流； ②可通过内眦静脉和翼丛与颅内海绵窦相通。 5、面部浅层神经分支 　　面部是人类对外交流感情的窗口，神经系统的配布也适于该功能的需要，该局部有感觉、运动和植物性三条神经专线，即三叉神经、面神经和交感神经。 三叉神经 trigeminal nerve 　　分布于面部浅层的属感觉性，有三条终末支于面部同一垂线的三个骨孔穿出后，分布于面部由眼裂、口裂划分的三个区域内。即眼裂以上；眼裂与口裂之间；口裂以下。三叉N还支配咀嚼肌. 　　 面神经 facial nerve 属运动性，由茎乳孔出颅，穿腮腺，以5组终支形式分布于面部表情肌。5组终支为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。以确保完成面部极微小的表情变化。 6、面部浅层淋巴回流：面前部和前额的淋巴管注入下颌下淋巴结，面外侧部和耳廓前面的淋巴管注入腮腺浅淋巴结。 头皮层次 头皮肌和血管 2、皮下组织 1）纵行纤维束：一端连皮肤，一端连帽状腱膜 2）有许多小格 麻醉药不易进入第二层，阻力大，若容易进针，则进入第三层。 3）血管丰富，出血多，伤口周围环形压迫止血 V无瓣膜，可流向颈外V，或通过导血管至颅内 3、帽状腱膜 一端连于额肌，一端连于枕肌，两侧颞浅膜 冠状伤口——裂口大，要缝合 4、腱膜下组织 为疏松CT，积血或积脓范围广泛。 5、骨外膜：即颅骨骨外衣，与颅骨间有少量结缔组织，在骨缝粘着紧，骨膜下积血或积脓，仅局限一块范围。 1、皮肤：浅筋膜，帽状腱膜——俗称头皮当头皮被撕脱时，往往三层一起被撕脱 。 * * 面部浅层结构 界：上，发际；下，下颌骨下缘；两侧：下颌支后缘 重要标志：1）颧弓：眶下缘至耳屏处骨性突起 2）髁状突：耳屏前方 得移动的骨性突起 3）下颌角：下颌体与下颌支交界处 4）咬肌：咬紧牙关，下颌支表面 得一纵行隆起，即咬肌，其缘可明显摸得。 5）眶上孔：眶上缘距中线2.5cm处，为眶上神经血管穿过。 6）眶下孔：眶下缘中点以下约0.5-1cm处，有眶下神经血管穿过。 7）颏孔：下颌体上、下缘之间的中点，距中线2.5cm，为颏神经血管穿过。 眶上孔、眶下孔、颏孔位于同一垂直线上。 解剖：1）切皮肤时，注意不宜太深 2）修理口轮 匝 肌外缘时，注意不要损伤周围与之融合各肌。 3）注意不要损伤沿腮腺边缘穿出的面神经各支（腮腺筋膜来自颈深筋膜浅层——封套筋膜） 4）腮腺导管：颧弓下方