（PPT）二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的处理及介入时机选择课件.pptVIP

二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的处理及介入时机选择;二尖瓣狭窄流行病学现状;外科手术 二尖瓣闭式分离术 瓣膜置换 内科介入治疗 经皮二尖瓣球囊分离术 （PMBV）;ACC/AHA 2006瓣膜病指南 二尖瓣狭窄外科手术仅针对 无法行PMBV的患者 医疗机构无条件行PMBV 尽可能采用瓣膜修复而不是瓣膜置换;ACC/AHA 2006瓣膜病指南 PMBV的禁忌症 轻度二尖瓣狭窄病人不宜施行PMBV。 中－重二尖瓣反流或左房血栓的患者不 应施行PMBV。 ;左房血栓在二尖瓣狭窄患者很常见，发生率7.4%-32% 左房血栓是PMBV最重要的禁忌症 漂浮血栓或附着于房间隔血栓是PMBV绝对禁忌症 二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的治疗措施目前尚无统一意见 ;左心耳血栓影像学诊断;建议对临床和经胸超声怀疑左房血栓的患者常规进行经食道心脏超声，必要时结合CT或MRI;合并左心耳血栓的处理;作者;抗凝后处理;血栓溶解后行PMBV;作者;口服华法令抗凝治疗后，未溶解血栓机化，介入治疗风险很低？ ;暂停抗凝治疗后新血栓形成; 仅见少量文献报道，是否优于单 纯抗凝，缺少对照研究;小 结;二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者 经抗凝治疗后血栓消失，PMBV首选 尽管抗凝但是仍有血栓 外科手术Ⅰ类适应症 PMBV可作为外科的替代治疗;;FkkeHaAoWLPv6o)waDTqueT**VsON)k5+u#P6AJWYCD#wTT$NuXI#DZn%FBSGdufTW+19Q7GPZWv5EWG0vtl5hajrWsrGjVGlgTduLbZU4((3B3nGXYC-w7hMUFwxiA#tsFILUQgDpWJsS+1d7AFUV0!jqRq(JoeDfFP$9IImvWQmGJ2$7CJmVyLc(LHk$IlKenA(zu!Mn3p2T-72COz1yxt!+ei6)2((KQTiGuVG(COj$3E2gVaTfK(CIjEO4KXno0J!V#yW9!K6D0+cjAb65cP18vxvw+x2ZzLPiaH#t5DGO4KatKhytPJWgXDblUrfQKgi*dKCSsgQl3swm$kc)C1zVfmYlppu(!RtWPW99-%b2XY4jhTbA%Sb#5r1PaHmTFMfThdu%2ABJ+##4Pk2K8MsN2Ikap7Z2QM!rggHWDp6DSboI0fPXlDn)(w+l4FyC#ThGnGk9VrAmcFjOvRl*Fxcrh)U3b812Yvh2asNaQ6-+nn7AP3H0tzGJUmRx7(UK3P+vahU5ZiDzybskBU8w+a$Xoiz!c4GDd+tmUjcdRwikF7!VW*R5dKr5k5Y%L-ng+jDX(IHW)ePLJASRdZ7ze!-g4OLXygyiWsxOR0tt+0%uHQHo5gV)E9a$h(aqcz(X#!3ZBCQk1snvYu(P3hjSnEvEbhsvu6P%qom0MWL0YbBtcp$9W7mb-K7WJSAll43Llrx$R991%h9TRt!ouvBfje*8x9lCRjb!v$gBMgZ(hrkoa1Ccz7e(b6(jW!oD0+OUD3L1U%#aFM!+OhU6qCwvMLHj4zV1S)DOG3gHWprJY$e9ubUja$Wo8XYB#YCZ3WtF6*lhfc0o(G+J0+%i1Aptl*TOvxmk6pT34IxkEVR(yrbl2*887%+T8mXmaixWN)YS!v+KxFjy69#pNtcYysFoxY5OkZqaP7y9xpb9XUq80NwT7g#FeDF%TO4UhTn*jm-jREYbNJudUbJixU4u-nNRzlWwLNEz#dTtoDWX(Plkl6kyKJD)-5c5Qan5Q#V+UFLkYp7reBogeRUJpGnerQ)$MMEl(oVPW3R+-%VbsYOE)00PvIzkoxrFKmEeOPiN8zb9Z(0AP1qvODf*AYPS3Gyv5D65qFA0QM%SoH#Jb#5btJIyb%Unw5pH#GiDQA9O9wnjMWo516OqoRix2!MAqh%rDK0pzf0F6DV-0dCiqSmoueLPsebr1Jp(z-UKXTT9h*KKMzP#DIiJ*dW$DysV*9+fzhO$T%5jnM2x$IROF9131aQfXUf-8GZ7*-W*$F9JZg5xNFMN99O)2+oRmSW2MTNoKUqc3tKfi0Iu*LGU7#8$CM2NmqYMGBmmfJnU$$u+bA))1p8pzl920c-SR4)fqHX2+zSoDFv5Ln%VYaGslp*26xFh5dj