第7章 细菌感染检查方法和防治原则.pptVIP

医学微生物学 细菌感染的检测方法与防治原则 * 本章重点与难点 细菌感染性标本的采集原则 细菌感染的实验室检验程序 常用的血清学诊断方法 人工免疫的概念 细菌感染的治疗原则 * 一、病原菌检测 避免杂菌污染 注意保存 不同期不同标本 用抗菌素以前 采集病变明显部位 及时送检 第一节 细菌感染的诊断 （一） 标本的采集和送检 （二）病原菌的检查程序 直接涂片镜检 初步诊断 分离培养 生物化学 血清学试验 动物试验 药敏试验 明确诊断 其他检测法 抗原检测 1.形态学检查： 染色镜检：革兰染色，抗酸染色； 2.分离培养(isolation and cultivation)： 菌落 大小、形态、颜色、表面性状、透明度、溶血性 （二）病原菌的检查程序 直接涂片镜检 初步诊断 分离培养 生物化学 血清学试验 动物试验 药敏试验 明确诊断 其他检测法 抗原检测 3.生化检测: 针对一个细菌菌落或纯培养物进行鉴定。 糖发酵试验 H2S试验 枸橼盐试验 （二）病原菌的检查程序 直接涂片镜检 初步诊断 分离培养 生物化学 血清学试验 动物试验 药敏试验 明确诊断 其他检测法 抗原检测 4.抗原检测：用已知抗体检测未知细菌抗原，进行群和型的鉴别。 （二）病原菌的检查程序 直接涂片镜检 初步诊断 分离培养 生物化学 血清学试验 动物试验 药敏试验 明确诊断 其他检测法 抗原检测 5.动物实验 常用动物 　小鼠、豚鼠、家兔 接种途径 　皮内、皮下、腹腔、静脉　 　脑内、鼻腔、灌胃　 （二）病原菌的检查程序 直接涂片镜检 初步诊断 分离培养 生物化学 血清学试验 动物试验 药敏试验 明确诊断 其他检测法 抗原检测 6. 核酸的检测 核酸杂交 多聚酶链反应 (PCR) 基因芯片(gene chips) （二）病原菌的检查程序 直接涂片镜检 初步诊断 分离培养 生物化学 血清学试验 动物试验 药敏试验 明确诊断 其他检测法 抗原检测 7.药物敏感试验 方法：纸碟法、试管法、 小杯法和凹孔法 最低抑菌浓度(MIC) 最低杀菌浓度(MBC) 细菌感染的实验诊断方法 原 理 二、血清学诊断 双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥4倍者方有意义。 种 类 用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。(抗原→未知抗体) 标 本 凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等； 沉淀试验：梅毒VDRL、RPR试验等； 中和试验：抗“O”试验等； 补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等。 第二节 人工免疫 一、人工主动免疫 1.疫苗：死疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、重组 载体疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗 2.类毒素：用0.3%-0.4%甲醛处理外毒素获得 区别点 死疫苗 活疫苗 制剂特点 死，强毒株 活减毒株 接种剂量与特点 量较大，2~3次 量较小，1次 保存及有效期 易保存，约1年 不易保存，4℃数周 免疫效果 较低， 维持数月~2年 较高， 维持3~5年甚至更长 活疫苗与死疫苗的比较 二、人工被动免疫：注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂。 抗毒素 血清丙种球蛋白 其他免疫制剂：IFN-γ，CSF等。 区别要点 人工主动免疫 人工被动免疫 免疫物质 抗原 抗体或细胞因子等 免疫出现时间 慢，2~4周 快，立即 免疫维持时间 长，数年~数月 短，2~3周 主要用途 预防 治疗或紧急预防 两种人工免疫方法的比较 复习思考题 1.标本的采集的注意事项有哪些？ 2.简述细菌感染的实验室诊断方法？ 3.列表比较两种常用的疫苗？ 4.紧急预防细菌感染时应采用的方法是什么？为什么？ * 课外阅读资料目录 《微生物学史》，宋大康著，中国农业大学出版社，2009 临床微生物学检验（第五版），倪语星、尚红主编，人民卫生出版社，2012 * 中英文关键词 血清学诊断 serological diagnosis 最低抑菌浓度 minimum inhibitory concentration, MIC 最低杀菌浓度 minimum bactericidal concentration, MBC 基因芯片技术 gene chips 人工主动免疫 artificial active immunization 人工被动免疫 artificial passive immunization 预防接种 prophylactic inoculation 疫苗接种 vaccination 死疫苗 killed vaccine