第三章第五节 咯血幻灯片.pptVIP

第五节 咯 血 主要内容 定 义 病 因 发病机制 临床表现 （一）年龄特点 （二）咯血量 （三）颜色和性状 （四）并发症 （一）年龄特点 （二）咯血量 （三）颜色和性状 （四）并发症 窒 息 窒息先兆：大咯血时病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅。 窒息表现：咯血量突然减少或停止、呼吸急促、表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等。 常发生与急性大咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静或镇咳药及精神极度紧张者。 护理评估要点 咯血与呕血的鉴别 （四）伴随症状 1．伴胸痛： 见于肺炎、肺梗死、肺癌等。 2．伴发热或咯大量脓臭痰：见于肺脓肿、支气管扩张合并感染。 3．伴低热、盗汗、乏力：见于肺结核。 4．伴慢性咳嗽、大量脓痰：见于支气管扩张。 相关护理诊断 1．有窒息的危险 与大量咯血、意识障碍、无力咳嗽等有关。 2．有感染的危险 与血块阻塞支气管有关。 3．焦虑／恐惧 与咯血不止、对检查结果感到不安有关。 4．体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关。 5．潜在并发症 失血性休克。 案例评析 案例：患者，男性，28岁。因低热、乏力、盗汗伴食欲减退、消瘦1个月，咳嗽痰中带血3天，门诊以“肺结核”收入住院。今晨患者突然大咯血，并出现呼吸困难、表情恐怖、大汗淋漓、双手乱抓。 问题评析：患者低热、乏