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论新型农村合作医疗资金管理 摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 农合基金； 互助共济制度； 农民医疗； 合作医疗补偿； 医疗机构； 第一章 新农合资金管理的基本情况 1 一、新农合资金来源 1 1. 农民的筹资 1 二、新农合资金的用途 1 三、新农合资金管理 2 1. 基金运行模式 2 2. 基金管理的难度 3 第二章 新农合资金管理中存在问题及原因分析 4 一、资金使用链条 4 1. 资金关系链 5 二、问题的产生 6 1. 基金运行中的风险及防范 6 三、根源 7 1. 体制的不健全 7 2. 顶层设计不合理 8 3. 医疗机构的能力不足 8 第三章 完善新农合资金管理的对策建议 8 一、机构健全 8 二、政策的制定 9 三、相关的资金链的突出问题 9 四、解决方法 9 参考文献： 11 第一章 新农合资金管理的基本情况 参合人员个人缴费、各级财政补助资金及相关经济组织扶持、捐助的资金全部存入县财政局在国有商业银行设立的基金专用账户，同时开设支出账户，用于参合农民医疗费用的补偿，独立核算，专款专用，实行收支两条线管理。任何单位和个人都不得挤占或挪用新农合专用基金，新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得他用。新农合经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算，不得占用新农合基金。建立新型农村合作医疗财政专户管理制度，加强对资金的专门监督检查，根据医疗支出运行进度核拨支出账户，切实做到管用分开、专款专用。加强基金收支情况的统计分析，完善基金支出的预警机制。通过规范基金监管措施，健全监管机制，加强对基金运行情况监控，按照以收定支、略有结余的原则，科学制定实施细则。在保证保障水平的同时，切实防范基金支付风险，确保新农合资金足额、平稳、安全、有效的用在农民身上。 按相关文件精神：为了防止基金风险，卫生、民政、财政等11个部委下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》强调要求：“所有新型农村合作医疗资金全部进入国有商业银行基金专户存储、管理。县新型农村合作医疗经办机构负责汇总审核支付费用，交由财政部门审核开具申请支付凭证，提交代理银行办理资金结算业务，直接将资金转入医疗机构的银行账户。做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行”。所谓基金封闭运行，就是在基金运行中做到管用分开、钱账分离、收支两条线。新型农村合作医疗基金的管理部门是财政和卫生部门的合作医疗管理办公室（以下简称合管办)，因为新型农村合作医疗基金实行县（或市）级统筹，所以具体管理是由县（或市）财政局和县（或市）合管办共同承担的。 封闭运行机制的主要内容是： 指通过各种渠道筹集来的资金实行财政专户管理，有效控制基金的使用计划和用途。 指基金只能在财政部门、代理银行、经办机构、定点医疗机构和报销医药费的参合农民之间运转，而不得流向其他地方的工作制度； 指基金在财政部门、经办机构、定点医疗机构之间划转只能使用银行票据，而不得使用现金的运行状态。 基金实行收支两条线、纳入财政专户管理的运行模式 根据国务院的有关规定，结合我县实际，在遵循基金封闭运行的总体要求的前提下，确定我县基金实行收支两条线、纳入财政专户管理的运行模式。以我县为例，如下图： 基金实行收支两条线、纳入财政专户管理要求负责基金集的机构、财政部门和合作医疗经办机构在国有商业银行分别开设“基金收入户”、“基金财政专户”和“基金支出户”。“基金收入户”用于县市经办机构暂存收缴的各项基金收入，除按规定向基金财政专户划拨资金金外，只收不支。由乡镇财政管理机关代收农民缴费收入的，经办机构可不开设基金收入户；“基金财政专户”用于存储基金，其作用是接受从收入户划入或乡镇政府组织收取汇缴的合作医疗资金和财政补助资金，并向支出户拨付资金；“基金支出户”主要用于由县市经办机构办理合作医疗 基金开补助支出，除按定接受财政专户拨入的资金外，一般只支不收，基金的各项支出必须从支出户中拨付。 基金通过实行收支两条线，纳入财政专户管理既明确了经办机构和财政部门在基金管理监督中的作用和责任，又强化了基金监督的手段，对于保证基金安全和完整，预防基金挪用、滥用现象具有重要意义。 基金管理的难度 随着医改的不断深入，要求“医疗、医药、医保”三医联动来推进医改，对新农合工作的要求越来越高，制度建设、支付方式改革作用更加重要，随着新农合制度的深入推进和筹资标准的不断提高，群众期望更高，而我们新农合基金管理的难度越来越大。 新农合管理体系尚不健全。新农合制度已运行十余年，有些市、县区新农合管理机构的人员编制、岗位未得到落实，机构