第26节_分枝杆菌.ppt

分枝杆菌的分类及主要特性 Koch 发现，并分型（人型、牛型、非洲型）流行现状--WHO呼吁采取紧急措施遏制非洲结核病蔓延 世界防治结核病日（World Tuberculosis Day） 1995年底WHO规定每年3月24日为世界结核病日 2. 培养特性 专性需氧 营养要求较高--常用罗氏培养基 生长缓慢 繁殖--18h/代时 培养--3～4w可见菌落 生长现象 液体：底部颗粒状，表面形成菌膜 固体：菌落呈颗粒、结节、花菜状， 乳白或米黄色，不透明粗糙型菌落 3.生化反应 热触酶试验区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌 结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性 非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性 4.菌体成份与抗原构造 脂质 占胞壁干重的60% 包括 磷脂、脂肪酸、蜡质 蛋白质 有抗原性，抗原与人类有交叉--诱发自身免疫疾病 对MΦ内的TB有保护作用 多糖 有抗原性-刺激产生抗体 吸引中性粒细胞—诱发速发型超敏反应 5. 抵抗力 6. 变异性 形态及菌落变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状（Much颗粒） 抗酸（+） （-） 菌落 R S 毒力变异：如卡介苗BCG： 是Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株 耐药性变异： 是结核卷土重来的原因之一 （二）所致疾病 1.肺部感染-肺结核-最常见 多发生于儿童（无免疫力） 原发病灶+肺门淋巴结肿大=原发综合征 形成结核结节（即结核肉芽肿） ﹥90%--钙化痊愈 少数病灶扩散--全身TB （粟粒型结核病、结核性脑膜炎等） （2）继发性感染： 多见成人 外源性/内源性感染 好发于两肺上叶及下叶背段 病灶 局限-引起局部TB、 开放性TB-形成空洞 肺TB的主要临床表现 呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺部湿啰音 2.肺外结核 经淋巴、血液、消化道－扩散，引起肺外感染，如脑、肾、骨、淋巴结、肠、腹膜、胸腔、心包等 经损伤的皮肤粘膜感染－导致皮肤结核、粘膜结核（如鼻粘膜 OR 入血– 扩散至其他部位 肺外结核更多见于L型结核菌感染 结核菌素实验的实际应用 选择BCG接种对象及测定接种效果 对婴幼儿辅助诊断结核病 流行病学调查 细胞免疫功能的检测 三、微生物学检查法 英国科学家研究出快速诊断肺结核新方法  发布时间2006-10-8 18:19:37 （新华社 葛秋芳 据《新科学家》杂志网站14日报道，伦敦圣乔治医院的研究人员对采自多个国家400多人的血样进行了分析，这些人中有170人患有肺结核 通过分析和鉴别，研究人员鉴定出人体免疫系统产生的3种蛋白质化合物--可以作为“肺结核感染炎症生物标记物” 这种新方法能在短时间内对肺结核作出诊断，准确率高达78％ 四、防 治 原 则 两个主要防治策略： 预防 新生儿接种卡介苗（BCG） 亚单位疫苗、基因重组疫苗等在研制中 治疗 积极发现并治愈“涂阳”患者，消灭传染源 化疗为主 对结核患者早发现、早隔离、早治疗 对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则 合理营养和休息疗养为辅 一般性预防：卫生宣传、经常保持室内通风换气 保持健康、增强免疫力 Class is over, Thanks 柯赫（Robert Koch） 德国医生（1843-1910） 创立固体培养基 建立细菌染色技术 发现炭疽芽胞杆菌（1876） 发现结核分支杆菌（1882） 发现霍乱弧菌（1883） 被誉为微生物学奠基人之一 纪念柯赫发现结核杆菌100周年（1982） 结核病的历史与现状 在人类历史上，结核病和天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，曾经在全世界广泛流行 緩慢而無情的“癆病”，受害者蒼白虛弱，咳血，慢慢地消瘦，“十痨九死”--。在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫（結核病） 1944年链霉素、雷米封等抗痨药问世-- 特别是卡介苗的普遍推广使用，有效地遏制了结核病的发展势头，上世纪70年代，在英美等国，结核病的发病率仅为几千分之一 因此，科学家曾预言：人类将在2000年消灭结核病 然而，客观事实是怎样？ 结核病正肆虐全球 1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，WHO史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态” 2000年，WHO指出:结核的发病率上升到传染病的第二位；死亡率跃居第一位 发病年龄多为20~49岁 世界上1/3人感染，70%在亚洲