心肌病心肌炎幻灯片.pptVIP

心肌疾病 渗出性心包炎 症状 呼吸困难；可能与支气管，肺受压及肺淤血有关。 因压迫气管，食管引起干咳，声音嘶哑和吞咽困难。 体征 心脏叩诊向两侧扩大；心尖搏动减弱 心音遥远；左肩胛骨下出现心包积液征；胸骨左缘3，4肋间闻及心包叩击因。 大量积液可影响血压 大量积液时可影响静脉回流 心脏压塞 急性心脏压塞为急性循环衰竭，休克等。 慢性心脏压塞表现为体循环淤血，奇脉等。 奇脉：大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈 吸气时显著减弱或消失，呼气时复原的现象。或测量 血压时，吸气时血压较吸气前下降10mmHg或更多。 实验室检查 生化检查 X线检查：对纤维蛋白性心包炎价值不大 渗出性心包炎时心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 心电图： 急性心包炎：1）ST段抬高；2）一至数日后ST回到基线，T波倒置；3）心包积液时QRS低电压；4）无病理性Q波；5）常有窦性心动过速。 超声心动图 心包活检 主要病因类型 急性非特异性心包炎 结核性心包炎 肿瘤性心包炎 心脏损伤后综合征 化脓性心包炎 缩窄性心包炎 病因：继发于急性心包。其原因我国以结核多见，其次为化脓性或创伤性心包炎演变而来。 病理：心