大连拆除环境卫生设施.DOC

大连市关闭、闲置、拆除环境卫生设施或 改变其使用性质审批申请表 申请单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 地址：　　　　　　　　　　邮编：　　　　　　　 法定代表人：　　　　　　　电话：　　　　　　　 大连市城市建设管理局制 申　请　须　知 １、本申请书一式三份，由申请单位详细填写；字迹要清楚、工整，内容要完整、真实。 ２、申请单位委托他人申请的，必须出具委托书，并注明委托代理的权限、时间等事项。 ３、申请单位应按时派员参加现场审核，并积极配合。 ４、申请单位提供申报资料，应准确、真实、完整。 申请单位 申请单位 申请单位（盖章） 单位地址 法人代表 联系电话 联系人 联系地址 申请事项 申请类别 关闭（ ）闲置（ ）拆除（ ）改变使用性质（ ） 迁移（ ）占用（ ） 批准机关 批准文号 设施规模 建筑面积 占地面积 设施名称 地 点 关占时间 是否安置 送审文件、图纸清单： 位置详图： ↑N 承办人意见 承办人签字： 年 月 日 承办科室意见 负责人签字： 年 月 日 处长意见 处长签字： 年 月 日 窗口意见