AIDS和性病.pptVIP

艾滋病与性病 吉林市传染病医院综合四疗区 贾赞安 性接触传播 同性恋（homosexual) 主要为男性同性恋者。是美国和其他一些西方国家是HIV传播的主要途径。 异性性接触（heterosexual) 目前全球HIV感染的成年人中3/4为异性性接触传播。 是非洲、东南亚等国家的主要传染途径。 HIV感染/AIDS与性病的关系 流行病学 都主要通过性接触传播 相同的危险因素、相同的高危 人群、相同的预防措施 性病促进HIV的传播 A 炎症性渗出性皮损中排出HIV B HIV的靶细胞如T细胞、巨噬细胞的上皮屏障会发生改变 HIV感染/AIDS改变性病的自然病程与治疗反应 治疗性病有利于控制HIV感染/AIDS的流行 性传播疾病（STD)：以性接触、类似性行为以及间接接触传播的一组疾病。 经典性病包括淋病、梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿 STD(传染病防治相关法规规定8种） 淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹 、性病淋巴肉芽肿和艾滋病。 梅毒（syphilis） 是由梅毒螺旋体感染的慢性、系统性传染病。当螺旋体入侵人体后，迅速播散至全身组织器官，产生各种症状、体征，可呈潜伏状态，可通过胎盘传给下一代，危害极大。 一.病因学 病原体——梅毒螺旋体  (troponema pallidum ,TP)在体内可长久生存繁殖，在体外不易生存。煮沸、干燥，一般消毒剂或加温42℃以上极易将其杀灭，在－78℃以下存活甚久。 二.传染途径 (一)性接触传染 95％患者经此途径感染。 (二)垂直传播 妊娠4 m后TP通过胎盘绒毛 沿脐带血进入胎儿体内。 (三)其他 通过接吻、授乳、输血、毛巾、浴盆、公厕，医务者手指有外伤时 . 三.病程与分期被传染时间的长短，临床特点及传染性 后天梅毒 早期梅毒（病程2y） 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 晚期梅毒（病程2y)三期梅毒 先天梅毒 早期先天梅毒 （年龄小于2岁） 晚期先天梅毒 （年龄大于2岁） 四.临床表现（ 后天梅毒 syphilis acquisita） （一）一期梅毒 primary syphilis 潜伏期平均3-4周；在梅毒螺旋体入侵处出现初疮，即硬下疳。多发生于生殖器部位，如冠状沟、阴茎头、大小阴唇、子宫颈。另外，由于性行为的异化，亦可见于其它螺旋体入侵处，如直肠、肛周、口唇、咽、眼睑、乳房、手指等处。 硬下疳（Hard chancre）： 特点：1）初起为小红斑、丘疹，后成基底为肉红色，周围堤状隆起绕以红晕的圆形或椭圆性的溃疡； 2）损害多为单个，边界清楚； 3）软骨样硬度，不痛；  4）损害表面清洁。 硬下疳出现１周后附近淋巴结肿大，早期下疳及淋巴穿刺液可检出大量TP。硬下疳发生2—3周后，梅毒血清反应开始呈阳性，到7—8w后全部患者血清学反应阳性。 （二）二期梅毒  secondary syphilis TP从淋巴结进入血液在体内大量繁殖出现广泛损害。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3－4周后(相当于感染后9－12周)。 发疹前突发低热、头痛、骨痛、四肢酸痛等前驱症状，全身淋巴结肿大。此期血清反应强阳性。 （一）梅毒疹(玫瑰疹，蔷薇疹) 早发性者为直径0.5㎝大小圆形或椭圆形、特异性红色斑疹或斑丘疹，独立不融合，对称分布。多先发于躯干，渐延及四肢，散布全身。掌跖部位皮损表面常有领圈状脱屑，无任何自觉症状。可自行消退。复发者数少形大，融合成不同形状 1.二期皮肤粘膜损害 1.二期皮肤粘膜损害 （二）丘疹扁平湿疣 2．其它损害虫蚀状脱发，骨炎、骨膜炎；眼部损害常见虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等；神经损害有脑膜炎， 无症状神经梅毒的脑脊液有改变。 （三）三期梅毒 tertiary syphilis, late syphilis病程缓慢，除皮肤粘膜损害外，内脏、骨、CNS均累及。皮损中极难查到TP，传染性小，但破坏组织力强。血清反应阳性率随感染时间增长而降低。 1.树胶肿：三期典型表现 皮下结节，中央软化破溃，形成边缘锐利的溃疡，流出暗红色树胶样脓液。迁延数年，愈合处形成萎缩性疤痕。 2.结节性梅毒疹 成群铜红色皮下浸润性小结节，境界明显，不融合,愈后留有羊皮纸样疤痕。常见于四肢、躯干。 两者的相互影响： 可促进HIV的感染，HIV感染则可能改变梅毒的自然病程和治疗反应早期梅毒治疗的