横窦及窦汇区的显微及内窥镜解剖.pdfVIP

山东大学硕士学位论文 符号与说明 英文简写 英文全文 汉语全文 TH torcular 窦汇 herophili TS transversesinus 横窦 SS sinus 乙状窦 sigmoid SSS sinus 上矢状窦 superiorsagittal CVT cerebralvenousthmmbosis 颅内静脉系统血栓形成 MIU resonance 核磁共振成象 magnetic image MRV resonance 磁共振静脉血管造影 magnetic angiography IJV internal vein 颈内静脉 jugular SVC venacava 上腔静脉 superior DAVF duralarteriovenousfistula 硬脑膜动静脉瘘 Tent． tentorial 小脑幕的 6 山东大学硕士学位论文 横窦及窦汇区的显微及内窥镜解剖 研究生：毕方 专业：神经外科 导师：孙金龙 翮『 舌 大脑皮层绝大部分血液经横窦回流至颈内静脉，是整个脑血液循环系统的重 要一环，同时横窦及窦汇区存在大量蛛网膜颗粒，是脑脊液回流的重要通道。炎 症、外伤、血栓、肿瘤阻碍横窦血液回流，引起大脑皮质水肿、出血、颅内压增 高；而且随着现代显微技术与医疗进步，后颅凹手术越来越多，在选择合适的手 术路径时，正确理解该部位解剖非常重要，因此横窦及窦汇区解剖与临床关系非 常密切，相关研究也越来越多。现在随着技术的进步，神经内镜应用逐渐增多， 同时也为解剖研究提供了新的方法，本研究通过研究横窦及窦汇区大体解剖、纤 维解剖及内窥镜解剖共同观察，初步探讨该解剖位置结构特点，对临床工作有一 定助益。 左右两侧的横窦起源于窦汇，白枕内粗隆沿小脑幕在枕骨内侧面附着形成的 横窦沟向前、外侧走行，并在岩骨嵴后方和岩上窦汇合，离开小脑幕，延续于两 侧乙状窦。两侧横窦通常右侧较大，并接受上矢状窦大部分引流。左侧通常横窦 较小，主要接受直窦引流。由此可推断，右侧横窦血液多来自大脑浅部结构，而 左侧横窦的血液多来自大脑内静脉、基底静脉和大脑大静脉引流的深部结构。但 窦汇区解剖变异较多，上矢状窦亦可平均流入两侧横窦，或以左侧为主，直窦汇 入方式也存在多种变异，并不统一。 横窦的属支可直接引流颞叶、枕叶、小脑半球的静脉回流。颞叶外侧面皮层 静脉汇入横窦的方式往往是先沿颞叶底面进入小脑幕内的短窦走行一段距离，然 后注入横窦；颞叶、枕叶皮层静脉及小脑上表面回流静脉，颞叶、枕叶基底面和 外侧面的回流静脉汇聚成外侧小脑幕窦，终于横窦末端，Labbe静脉多直接汇入 横窦，也可汇入外侧小脑幕窦；小脑半球上表面、小脑半球后部的回流静脉汇聚