医院信息系统分析和设计HIS-湖北中医学院.ppt

HIS讲义 医院信息系统分析与设计HIS 第一节 医院信息系统的发展史和现状 一、国外HIS的发展与现状 起源于美国。20世纪50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并进一步实现了部分事务处理，逐步形成医院信息系统。 1.探索阶段（20世纪60年代初-70年代初） 病人护理系统。65年国会修改社保制度，要求医院向政府提供病人详细信息。72年调查全美还没有一个完整的、成功的信息系统。 2.发展阶段（20世纪70年代中-80年代中） 75年SNOMED公布，77年ICD-9，ICD-9-CM发布，制定了诊断相关分组编码（DRG）,85年发布DICOM标准(医学影像系统和检查设备接口标准)。 信息系统向小型机和微机两个方向发展。如：美退伍军人管理局DHCP。此时，基本覆盖医院各方面，但系统标准化程度不高。 3.成熟阶段（20世纪80年代末-90年代中） 87年HL7首次公布。(HL7, health level seven,健康、标准、第七层—指国际标准组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级。) 92年ICD-10发布。硬件设备技术提高（高速、高档、海量、高清晰）。开发重点是与诊疗有关系统，医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。 4.提高阶段（20世纪90年代末至今） 重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（UMLS）、专业范围临床信息共享等方面。正经历着小型化、智能化和集成化改造过程，并由信息系统管理功能经信息网络和交换系统向信息服务方向发展。 第一章 门急诊信息管理系统 第一节 门诊急诊信息系统概述 业务流程图 流程说明 1.??????? 门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂号（改号、退号），开处方／检查单（处方／检查单修改）、划价、收费（退费）、药房取药（退药）、医技项目检查、留院观察和门诊病案处理等。 2.??????? 费用计帐不属于本系统范畴，归财务处理，本系统提供财务上必需的报表与凭证。 3.??????? 门诊药房的入库由中心药库进行处理，门诊药房只处理药品的出库。 ? 一、系统目标 1、为门急诊医疗业务服务 2、为经济管理服务 3、为管理服务 4、为病人服务 二、功能组成 身份登记、病人流通、医保账户、挂号预约、急诊管理、门诊医生站、门诊收费、门诊药房、导医等 三、业务流程设计 病人标识号 三种业务流程：1、集中计价模式 2、分散计价模式 3、门诊医生工作站为中心模式 第二节 挂号预约管理 一、身份登记 二、挂号模式 集中、分诊 三、号表管理 门诊号别：号类、科室、医生 挂号费用：挂号费、诊疗费、其他费 特殊门诊：简易、OTC门诊、输液门诊等 四、挂号及预约处理 直接挂号、预约挂号：上门、电话、网络等 第三节 门诊医生工作站 一、诊间业务管理 建立并书写门急诊病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的录入与查询、报告单的浏览、医学影像的调阅、病人病史的调阅等。 二、门急诊病案管理 病案信息分别在身份登记、挂号处、医生站、医技科室等信息点采集，需将相关部分打印在纸上、手工签名后存档。 第四节 收费及发药 一、门诊收费 二、处方发药 第五节 门急诊业务统计 一、有关挂号 二、有关诊室 三、有关收费 四、有关处方 第二章 住院信息管理系统 第一节 住院信息系统概述 一、系统目标 住院病人要经过入院、入科、病房诊治、药房摆药、医技辅助诊疗、收费划价结算、病案编目等多道环节。 1、为医生护士服务 2、为经济管理服务 3、为管理服务 4、为病人服务 二、功能组成 住院登记、住院收费、医保账户、护士工作站、医生工作站、住院药房、病案编目及流通、膳食管理等 三、系统工作流程 三种工作流程：（见教材） 1、基本组合模式 2、护士工作站组合模式 3、医生工作站为中心组合模式 第二节 住院病人流动及统计 任务：对病人的入院、入科、转科和出院等一系列常规操作进行有序管理。