大脑皮层功能和解剖课件.ppt

Subdivisions of Nervous System Subdivisions of Nervous System The Brain The brain is one of the largest organs in the body Male brain is about 1600gm Female brain is about 1450gm (equivalent in terms of size/body wt) The Brain The brain has 4 main areas: Brain stem Diencephalon Cerebellum Cerebrum Cerebral cortex anatomy and function  Cerebral cortex The outer layer of the cerebrum is known as the cerebral cortex (gray matter) The outermost layers of gray matter are known as the neocortex – most complex integration/processing occurs here The cerebrum is divided into five lobes 额叶（frontal) 血液供应：外侧面及底面由大脑中动脉供应，内侧面则来自大脑前动脉。 额叶损害的症状主要为随意 运动、语言表达及精神活动三方面的障碍。可分为额叶外侧面、内侧面、底面三个部分来识别。 顶叶（Parietal) 血液供应 大脑中动脉 分为中央后回( 第一感觉区，3、1、2区）、顶上回（5、7区）、顶下回（围绕外侧沟后端的缘上回，40区和围绕颞上沟末端的角回。 颞叶（Temporal lobe) 枕叶（Occipital lobe) 椎基底动脉 1、脊髓前回动脉 2、小脑后下动脉 小脑下后部和延髓后外侧部。 3、小脑前下动脉 小脑前下部 4、内听动脉 5、桥脑动脉 6、小脑上动脉 小脑上部 7、大脑后动脉 皮层支：颞叶内侧面和底面、枕叶 深穿支：背侧丘脑、内外膝状体、下丘脑 和底丘脑 大脑动脉环 前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉。 大脑的静脉 1、浅静脉 收集皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入邻近的静脉窦。 2、深静脉 收集大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处静脉血，最后汇成大脑大静脉。 眶回和直回 产生植物神经功能紊乱症状 多食、多饮、多尿、胃肠蠕动过度、高热、出汗、血管扩张等。 还可产生精神行为异常。 中央后回（3、1、2区）病变 破坏性病灶 对侧相应肢体的皮肤感觉减退或缺失，以触觉受累较为明显，肢体远端为重。 皮质性感觉障碍 图形觉、两点辨别觉、重量觉、实体觉。 刺激性病灶 产生感觉性癫痫。 顶上叶（5、7区）病变 皮质性感觉障碍 1、位置觉障碍 包括中央前回、中央后回、顶上小叶、顶下小叶感觉运动皮质区的任何部分损害时，手和足在空间位置的感觉发生紊乱。 2、实体觉障碍 3、两点辨别觉障碍 4、重量觉障碍 5、体象障碍 患者视觉、痛温觉和本体觉完好，却不能感知躯体各部位的存在、空间位置及各组成部分间的关系，表现为自体部位失认、偏侧肢体忽视、病觉缺失、和幻肢症等。多见于非优势半球顶叶病变。 优势半球缘上回病变（40区） 失用 失用症 是指在没有意识障碍、理解困难、运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能执行其所了解的、有目的的动作。如粉笔不知 用为写字，穿衣不会扣纽扣。 左侧缘上回是运用功能的皮质区，左侧缘上回发出纤维至同侧中央前回，并通过胼胝体而到达右侧中央前回。 左侧缘上回病变 双侧失用 左侧缘上回至同侧中央前回间病变 右侧肢体失用 胼胝体前部或右侧皮质下白质受损 左侧肢体失用 优势半球角回（39区及19区前部）病变 1、失读 2、古茨曼综合征（Gerstmann) 表现为 计算不能、书写不能、左右识别不能、不能识别手指。 血液供应 大脑中动脉 分为颞横回( 41、42区）、颞上回后部（22区）、颞上回（22区）、海马钩回（27区）、颞叶视放射。 颞横回（41、42区）病变 颞横回是主要的听觉中枢，此处病变可出现耳鸣、幻听。 优势半球颞上回后部（22区）病变 感觉性失语 优势半球颞上回（22区）病变