孕产妇健康管理服务规范和实施要求.ppt

附件1 第1次产前随访服务记录表 附件2 第2－5次产前随访服务记录表 附件3 产后访视记录表 高危妊娠分类： 一、基本项目 二、不良孕产史 三、妊娠合并症 四、妊娠并发症 五、环境与社会因素 六、其他单项异常 孕产妇保健 常州市妇幼保健院 周蓓蓓 系统保健内容 准备生育夫妇——健康咨询 孕前——孕前保健 早孕——建卡 16-20周 中孕 21-24周 25-36周 晚孕 37-40周 系统保健内容 分娩 产褥期——7天内探视 产后42天——健康检查 准孕妇存在潜在危险因素 心脏病 2% 高血压 5% 哮喘 6% 糖尿病 2% 服药史 2.6% 肥胖 7% 未服叶酸 69% 孕前保健 父母送给孩子的第一份珍贵礼物 慢性高血压 病程5年，并发症多 合并重度子痫前期 HELLP 多脏器（靶器官）受损 眼底 肝肾功能、血脂、血尿常规 甲状腺疾病 合并心脏病、糖尿病、营养不良 甲亢危象 药物：丙硫氧嘧啶 甲减、亚临床甲减 TSH 用药： 甲状腺素 新生儿甲功筛查 心脏病种类与预后 紫绀型 无紫绀型 心功能判断 心衰易感阶段 肝脏疾病 病毒性肝炎 母婴传播 父系传播： 父 HBeAg 阳性可将HBV-DNA整合到精子，胚胎在受孕时即感染 ICP 早孕孕妇健康评估 早孕建卡： 病史 体检 妇检 辅助检查：超声 血尿常规 血型、肝功、甲功、血糖 两对半、HIV、梅毒 阴道分泌物 健康教育 宣教 产前筛查 产前诊断 中孕母胎健康评估 16—20周 唐筛 21—24周 系统超声 体检、产科检查 辅助检查 高危孕妇识别 转诊 晚孕期母胎健康评估 25—36周 常规检查： 辅助检查： 自我监护： 晚孕期母胎健康评估 产科并发症及内外科并发症： 产前出血 ICP GDM 甲减、甲亢 胎膜早破 双胎 晚孕期母胎健康评估 产科并发症及内外科并发症： 心脏病 免疫性疾病 FGR 羊水异常 早产 母婴血型不合 晚孕期母胎健康评估 37—40周 胎心监护 胎盘功能监测 产褥期 产后七天访视 产后42天检查 危急征象紧急转诊 胎动减少、消失 早期心衰 腹痛、黄疸 重度子痫前期 阴道流血（无痛、有痛） 产后出血 开放性、粟粒性肺结核 定义 开放性肺结核：痰内含有结核菌会传染给别人的病人，约占全部肺结核病人的十分之一 粟粒性肺结核：又称血行播散型肺结核，多由原发性肺结核发展而来，多有高热、寒战、全身不适等。X线检查示两肺野自肺尖到肺底，大小相等，均匀分布的小点状阴影，密度相等 哮喘伴肺功能不全 定义： 哮喘：突然发生或症状加重，休息时气急、呈端坐呼吸、只能讲单字、焦虑、烦躁、大汗淋漓、呼吸常＞30次/分，出现三凹征，哮呜音响亮、弥漫，脉搏＞120次/分等临床特点 肺功能不全：是由于肺内外各种原因引起的肺通气和（或）换气功能比较严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，在呼吸空气时，产生严重缺氧伴高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症 血小板＜5万 血小板减少是妊娠期常见并发症，其原因为血小板破坏或消耗、血小板在脾中滞留过多和脊髓血小板生成障碍，发生率约占妊娠总数的3.7% 全血血小板计数＜50 ×109 /L往往有临床出血倾向，为妊娠合并重度血小板减少症 胎死宫内 新生儿颅