常见急病现场急救王豆.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病 （简称冠心病） 现场急救 概述 冠心病是冠状动脉引起慢性狭窄或痉挛，形成血栓，产生急性阻塞及心肌缺血坏死的一种疾病。 发病区域 病因 高脂血症，即血液中的胆固醇、甘油三酯等物质增高。增高脂质、复合糖类、纤维组织和钙质沉着堆积，造成局部血管内膜隆起，呈白色或淡黄色粥样斑块，造成血管腔狭窄。这些不稳定的斑块可急性破裂，斑块内出血，导致血栓形成，最终引起冠状动脉某个分支不完全或完全闭塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死而出现心绞痛和心肌梗死。 近年来又称—急性冠脉综合征这样称呼有利于提高急性胸痛患者重视，可使部分患者在救治过程中病情稳定和逆转，并能及时发现心肌梗死，争取及早抢救治疗，可大大降低死亡率。 危险因素 心绞痛的诱因 心肌梗死的诱因 在心绞痛的基础上—粥样斑块突然破裂脱落，形成血栓即可造成冠状动脉长时间堵塞，相继心肌缺血称为“心肌梗死”。 心肌梗死主要症状 春、冬季多；清晨安静或睡眠时多,诱因多不明显。心前区突然持续性剧烈疼痛，可达数小时 ,面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、气促、恶心呕吐、恐惧、有濒死感、严重时昏迷，心跳停止。 心绞痛和急性心肌梗死的鉴别 现场救护原则 静卧 — 就地平卧、心理安慰、保暖 服药 — 硝酸甘油片1-2片，1-2 分钟起效， （舌下含服，10分钟可重复），如无效应考虑心肌梗死。 速效救心丸10-15丸（舌下含服） 呼救 — 120电话 吸氧 — 尽快 保持呼吸道通畅 心脏猝死—心肺脑复苏 心肺复苏术 人工循环 开放气道 人工呼吸 脑血管意外（中风） 概述 脑血管意外—脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等脑血管疾病的总称。 分为: 出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓、脑栓塞（风心病） 脑血管意外发病急，病情严重，致死率和致残率都高。是目前全世界二号杀手。幸存者常遗留有偏瘫及语言障碍等后遗症。 病因 主要原因：高血压及脑血管硬化导致脑出血和脑血栓，多见于老年人；脑血管畸形或脑血管瘤导致蛛网膜下腔出血，多见于青壮年。 另外：低血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、长期吸烟、酗酒、风湿性心脏病和房颤者、患有静脉血管疾病、半年内做过大手术者及长期精神紧张的人。 主要症状 起病较急，突然意识障碍是本病特征 出血性：恶心呕吐、意识丧失、打鼾或偏瘫、抽搐、瞳孔不等大等圆、血压升高、脉搏有力、呼吸改变 缺血性：头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动。 突然用力、情绪激动或暴冷时发病，较大的可能是—脑出血 。 在安静状态下或睡眠中发病，较大的可能是—脑梗死。 脑出血多起病急骤，病情严重，如不及时抢救死亡率高达40％－60％，其中40％左右的死亡发生在发病后的48小时内。 脑中风的鉴别表 鉴别诊断 注意与癫痫、低血糖、急性内出血、心肌梗死等疾病鉴别。  现场救护原则 早发现、早呼救、早治疗 呼救 — 120电话。 静卧 —勿搬动、颠簸；安静；保暖。 平卧 — 头略高、（减少出血）、有呕吐者头偏向一侧，保持气道通畅（解除舌后坠，避免呕吐误吸和痰液堵塞）。 安静 — 保持周边环境的安静 勿喂水喂食。 预防 老年人：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症； 青年人：确诊有脑血管畸形或动脉瘤，提前介入治疗或手术治疗。 高血压标准 ADA糖尿病诊断标准 健康生活方式 合理膳食：一（牛奶）二（主食）三（蛋白）四（有、不、三、七）五（蔬、果）、红（酒）黄（蔬食）绿（茶）白（燕麦）黑（木耳） 适量运动：三（3km、30分钟）五（5次/周）七（心率+年龄） 戒烟限酒：5 心理平衡： 另心血管保健：三个半分钟（卧、起、床）；三个半小时（早、中、晚） 休克 概述 休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。 休克分型 根据引起休克的原因，可将其分为以下类型： 心源性休克—由于各种心脏病导致的心功能障碍，以致心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状。 感染性休克（中毒性休克）—是由各种病原微生物及其毒素侵入人体所引起的。 低血容量性休克 —创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血量急剧减少，使组织器官血液灌注不足 而出现的休克。一般急 性失血量超过总血容量 的30%即可引起休克。 过敏性休克 —人体对某些生物性或化学性物质产生的速发型变态反应所致的休克。 神经