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成都市龙泉驿区住房保障 申 请 表 成都市龙泉驿区城乡房产管理局制 ____ 年____月 住房保障申请及家庭收入、财产和住房承诺和授权查询书 ? ? 街道（镇乡）办事处、民政部门、住房保障机构： ?申请家庭全体成员已知晓我区申请住房保障的政策，本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我区住房保障管理相关规定，现申请住房保障。 我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭收入、住房和财产状况及伪造相关证明情况，同意按照有关的管理规定取消保障资格，退回已领取的廉租住房补贴，已实物配租的家庭腾退已配租的房屋，并按市场价格追缴相应的房租。若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。 本人及全体共同申请人同意将申报的家庭成员、收入、住房和财产等信息进行公示；同意并授权区住房保障管理部门和区民政等部门在审查资格条件时，向有关单位（如劳动、工商、税务、公安、金融、证券等）和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。本人及全体共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。 承诺人（主申请人或监护人签字并按手印）： 年 月 日 龙泉驿区住房保障资格申请表 （新增□/年审□） 填表时间： 基本信息 *市县 *区名 *街道 *社区（单位） 邮政编码 610100 \ \ 家庭申报信息 *现住房性质 （ 可选填自有产权住房、租住公房、租住公共租赁住房、租住私房、租住农房或借住） 保障方式意愿 可选填公共租赁住房(低收入、中等偏下收入）或租赁补贴 *现住房地址 现住房面积 *第一保障方式 *自有产权面积 联系电话 第二保障方式 成员基本信息 *家庭关系 申请人 *姓名 *性别 *证件类型 身份证 *证件编号 联系电话 是否享受保障 *是否低保 低保证号 *是否优抚 *是否残疾 *是否已婚 *是否孤寡 *是否农业劳动者 *缴纳社保两年以上 职业 *个人年收入 学历 工作区域 进入本地时间 毕业时间 *户籍地 工作单位 \ \ 填写说明： 1、带*号项为必填项。 2、成员基本信息栏按照家庭成员信息分别填写，其中“家庭关系”可选填申请人、配偶、父亲、母亲、儿子、女儿、岳父、岳母、公公、婆婆、监护人或其他；“孤寡”是指65岁以上、无收入来源、无子女赡养的个人； *家庭关系 *姓名 *性别 *证件类型 *证件编号 联系电话 是否享受保障 *是否低保 低保证号 *是否优抚 *是否残疾 *是否已婚 *是否孤寡 *是否农业劳动者 *缴纳社保两年以上 职业 *个人年收入 学历 工作区域 进入本地时间 毕业时间 *户籍地 工作单位 \ \ *家庭关系 *姓名 *性别 *证件类型 *证件编号 联系电话 是否享受保障 *是否低保 低保证号 *是否优抚 *是否残疾 *是否已婚 *是否孤寡 *是否农业劳动者 *缴纳社保两年以上 职业 *个人年收入 学历 工作区域 进入本地时间 毕业时间 *户籍地 工作单位 \ \ *家庭关系 *姓名 *性别 *证件类型 *证件编号 联系电话 是否享受保障 *是否低保 低保证号 *是否优抚 *是否残疾 *是否已婚 *是否孤寡 *是否农业劳动者 *缴纳社保两年以上 职业 *个人年收入 学历 工作区域 进入本地时间 毕业时间 *户籍地 工作单位 \ \ *家庭关系 *姓名 *性别 *证件类型 *证件编号 联系电话 是否享受保障 *是否低保 低保证号 *是否优抚 *是否残疾 *是否已婚 *是否孤寡 *是否农业劳动者 *缴纳社保两年以上 职业 *个人年收入 学历 工作区域 进入本地时间 毕业时间 *户籍地 工作单位 \ \ 龙泉驿区住房保障资格审核表 租赁住房所在社区 证明住房情况 经办人： 负责人： （盖章） 联系电话： 年 月 日 户口所在社区（单位）审核并证明住房、收入情况 经办人： 负责人： （盖章） 联系电话： 年 月 日 所在街道办事处 （镇、乡、单位）意见