乡级结核病督导与访视课件.ppt

结核病督导与管理 汉滨区疾病预防控制中心 一、督导管理目的： 化疗管理的目的是在医务人员的督导下，确保肺结核病人在全疗程中，规律、联合、足量和不间断地实施化疗，最终获得治愈 。 二、督导管理的原则 化学疗法应以传染源为主要对象，即对全部痰细菌学检查阳性(含涂片、集菌和培养阳性)的肺结核病人，实施在医务人员直接面视下的短程化疗，确保病人全程规律化疗。 三、督导管理的内容 为了有效地控制结核病在人群中流行，必须对传染性肺结核病人实施以下的管理：　1 督导病人定期服药，做到全疗程规律服药。(病人治疗强化期内督导2次，继续期内督导2次。） 2 督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，做好定期随访记录。（病人在治疗第2、5、6（8）月末，收集晨痰和夜间痰进行检查。) 3 掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采取措施，最大限度地保持病人完成规定疗程。　4 采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的顺从性，以及对社会和家庭的责任心，争取痰菌早期转阴，以减少社会传播。 5 了解村医访视病人服药情况及村卫生室病人转诊情况，核查督导化疗病人的药品保管和病人治疗记录卡，切实掌握病人规则服药情况。 四、组织分工 1、乡、镇卫生院： 1)设专职或兼职防痨医师，负责指导村医生对病人的治疗、管理工作。 2)接到县结核病防治所(科)确诊涂阳肺结核病人的通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理措施。 3)每月访视病人2次，了解病人治疗情况，督导村医生实施DOTS。 4)在村医生实施督导化疗有困难的地区，应选择具备一定文化水平的志愿者，或病人的家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。　 2、村医及企事业单位医务室的医护人员： 1)、是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。 2)病人如未按时服药，应及时采取补救措施，防止病人中断服药。 3)一旦发现病人有副反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采取相应措施。 4)组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。 5)病人完成全程治疗后，应将治疗记录卡，上交乡镇卫生院转送至县结核病防治所(科) ，归档保存。 五、工作步骤 1)做好化疗前初诊宣教工作，向病人详细说明结核病治疗期间的各项要求，务必使病人主动配合。 宣教的内容： （１）结核病是呼吸道传染病，一定要注意不对人咳嗽、不随地吐痰，以减少对家人及周围人群的空气传播； （２）结核病是可以治愈的，要树立治愈肺结核病的信心，与医生密切配合。 （３）坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 （４）服药后可能出现不良反应。如一旦出现不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。 （５）原则上治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）到结防机构送痰（晨痰和夜间痰）检查和取药。 宣传方式： 首先采用口头方式将以上宣传内容向病人宣传,医生口头宣传结束后,再嘱病人重述一遍，确认病人是否记住、弄清楚。 宣教要求：（１）每个病人宣教时限不少于10分钟；（２）宣传内容至少包括以上列举内容，语言简明扼要，以便病人能记住易操作。  2)确定病人督导用药地点和时间。为了方便病人按时服药，确定病人督导用药地点和时间时要尽量方便病人，如：病人可在结防所门诊、乡卫生院、村卫生所或企事业单位医务室 接受治疗，每次用药应在医务人员面视下进行，药品应由医护人员保管。在家中治疗的病人，由医务人员定时送药到家，看着病人服药进口。 3)误期者及时补治。如病人因故未能按时到督导点服药，要采取补治措施，在当日(每日疗法的病人)或24小时内(间歇方案的病人)补服。每例接受抗结核治疗的肺结核病人，必须由督导员填写肺结核病人治疗记录卡。本治疗卡由执行治疗的医疗机构或乡、村医生保存，供督导检查使用。 肺结核病人治疗记录卡填写说明：　　正面：每次领取药品后，由医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品。(方案规定为每日服药，领取了30天的药品，2月份为28天)，2 月6日开始服药，则应在第1月 序的第6日起划“×”，直至28日，接着从第2月序的第1日至第7日划“×”，表示共领取30 天的药品。自此病人每接受一次治疗，在×的外面加圈，即可。又如方案规定为隔日服药，领取了15天的药，则在第1月序的6日起，逢双日划×，直至第2月序的第6日。每次服药 后在×的外面加圈，即。若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上