优质文档VitD缺少性佝偻病课件.ppt

VitD缺乏性佝偻病;重点 维生素D佝偻病预防 佝偻病鉴别诊断 ;定义： 维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。; 年龄：婴幼儿是高危人群，特别是 小婴儿，生长快、户外活动少。 地区：北方患病率高于南方。 流行现状：发病率逐年降低，病情趋于 轻度。;维生素D的来源和调节 维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物， 不直接作用于靶器官，通过与受体结合发挥作用，故为类固醇激素。 包括维生素D2和维生素D3。前者存在与植物中，后者由人或动物 皮肤中7-脱氢胆固化醇（7-DHC)经日光中紫外线的光合作用转变而成。 ;日光皮肤合成;1、母体-胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。母亲血25-OHD可经胎盘转运至胎儿体内储存。 胎龄越接近足月，胎儿体内储存25-OHD越多。 早产儿体内维生素D的量与母体维生素D的营养状况及胎龄有关。;2、食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶 　 0.5~1μg /L 蛋　 　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g;谷类、蔬菜、水果几乎不含VitD 肉类含量较少。 动物肝脏、鱼肝油、蛋黄含量相对丰富。;3、皮肤的光和作用 ; Vitamin D 代谢与调节;调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是甲状旁腺激素PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素CT PHT ，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素,它的主要功能是 促使血钙水平升高，血磷水平下降 CT甲状旁腺C细胞产生的一种调节钙磷代谢的三十二肽激素。能降低血钙浓度 .;VitD营养的评价;;低血钙;;维生素D生理功能 根据目前研究进展 ，维生素D不仅是一个重要的营养成分，维生素D3是一种激素的前体，1,25-(OH)2D 已被确认是一种类固醇激素，参与多种细胞的增值、分化和免疫功能的调节过程。 抗佝偻病作用： 1,25-(OH)2D 是维持钙、磷代谢平衡的主要激素①促小肠黏膜细胞合成一种特殊的钙结合蛋白质，增加肠道吸收，磷也伴之吸收增加。②增加肾小??对钙、磷的重吸收。③促进成骨细胞的增值和破骨细胞分化，直接作用于骨的矿物质代谢。;1、围产期缺乏 ：特别是孕后期维生素D营养缺乏， 如长期在室内工作，严重营养不良、慢性腹泻， 以及早产、双胎等。 2、日照不足 ：紫外线不能通过一般玻璃。城市 中的高层建筑可阻挡日光照射，大气中烟雾、尘埃 可吸收部分紫外线。;3、生长过快：婴儿尤其是早产及双胎儿生后生长速度快，骨骼生长迅速，对钙磷维生素D的需求量大。 4、补充维生素D不足：天然食物中维生素D少，若户外活动少后未补充维生素D，易患佝偻病。 5、疾病影响：胃肠道或肝胆疾病如吸收不良综合征、慢性腹泻、先天性胆管狭窄等；肝肾功能严重损害可致维生素D羟化障碍；长期服用抗惊厥、抗癫痫药物，可刺激肝细胞的氧化酶系统活性增加，是25-OHD加速分解。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。 ;发病机理;预防：全国佝偻病防治科研协作组 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议 佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内婴儿为重点对象、并应系统管理到3岁。即做到“抓早、抓小、抓彻底”。 (一 )综合防治措施 特别强调父母及看护人参与的重要性。利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和询楼病防治卫生知识，纠正不良育儿方法，指导家长参与科学保健。 ;(二 )系统管理 通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理，定期随访并按计划进行佝偻病防治监测。 (三 )加强护理 指导家长做好各年龄期儿童保健和护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。合理喂养、平衡膳食、改变偏食等不良习惯对于预防佝偻病非常重要。 ;(四 )母亲孕期预防 孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充VitD 400一1000 U/d。如有条件，孕妇在妊娠后3个月应监测血25-(OH)D浓度，存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-(OH)D 水平达正常范围。使用VitA,D制剂应避免VitA中毒，VitA摄人1万U/d（先天性佝偻病） ;(五 ) 婴幼儿预防 1.户外活动:指导家长携带婴儿尽早户外活动，逐渐达1一2 h/d，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。 2.Vit