传染病学本科猩红热流腮课件.ppt

猩 红 热 由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传 染病。 临床特征： 发热、化脓性咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后明显脱屑 部分病后出现变态反应性心、肾、关节损害 G+球菌 可形成荚膜 无芽胞及动力 A组链球菌抗原成分 蛋白质抗原：M、R、T、S（型抗原） 细胞壁多糖成份： C抗原（组抗原） 核蛋白抗原：P抗原 按溶血情况分类 甲型 α：部分溶血，草绿色溶血环 乙型 β：完全溶血，透明溶血环 丙型 γ：不溶血，无溶血环 血清学分类：按C抗原分组；按M蛋白分型。 A组链球菌全部呈乙型溶血反应，属化脓性链球菌，是主要的对人致病链球菌。 菌体成分 荚膜、脂壁酸、M蛋白； 毒素 致热外毒素 (红疹毒素）、溶血素（O、S）； 细胞外酶 链激酶、链道酶、透明质酸酶、菸酰胺腺 嘌呤二核苷酸酶、血清浑浊因子 感染性病变 中毒性病变 变态反应性病变 潜伏期 2-5d(1-12d) 典型 中毒型 脓毒型 外科型/产科型 前驱期 发热 化脓性咽峡炎 草莓/杨梅舌 局部淋巴结肿大 出疹期 发热24小时后出疹（第2病日） 始于耳后、颈部和上胸，24小时弥漫全身 弥漫性充血的基础上分布粟粒样的点状红疹 Pastia线、口周苍白圈 并 发 症 化脓性并发症 感染直接侵袭邻近组织 中毒性并发症 中毒性心肌炎、肝炎、关节炎 变态反应性并发症：病程2~3周， 风湿热、急性肾小球肾炎 治疗及预防 治疗 一般治疗 病原治疗： 首选青霉素（过敏者用红霉素） 疗程7~10天 并发症治疗 预防 隔离、治疗患者 流行性腮腺炎 Mumps * * Scarlet Fever 概 述 病 原 学 病 原 学 链球菌分类 致 病 力 无交叉免疫 病 人 带菌者 飞 沫 接 触 皮肤伤口 产 道 易感者 温带多于寒热带 冬春多于夏秋 近年来轻症化 流 行 病 学 5~15岁 发病机制 化脓性咽峡炎 扁桃体周围脓肿 高热、头痛 猩红热皮疹 其他组织炎症 风湿性关节炎 心 包 炎 心 内 膜 炎 肾小球肾炎 临 床 表 现 典型表现 草莓舌 杨梅舌 诊断 猩红热/咽峡炎患者接触史 典型表现 血象、咽拭子培养 鉴别 咽炎 皮疹 诊断及鉴别 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病。 临床特征：发热 腮腺非化脓性肿痛 并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎 概 述 副黏液病毒科RNA病毒； 对腺体和神经组织易亲和； 主要抗原：S、V； 人是唯一宿主； 抵抗力弱，耐寒不耐热； 患者唾液、血液、脑脊液、尿等均可分 离出病毒。 病 原 学 世界性，冬春季为多； 学龄儿童为主； 免疫力持久。 流 行 病 学 飞 沫 1~15岁儿童 早期患者 隐性感染者 腮肿前7天~ 腮肿后9天 发 病 机 理 口、鼻黏膜上皮细胞 第一次病毒血症 累及腮腺和中枢神经系统 第二次病毒血症 侵犯未受波及的部分脏器 腮腺间质水肿，导管部分阻塞；淀粉酶经淋巴系统进入血循环，并从尿中排出。 胰腺受损影响血、尿淀粉酶及脂肪酶。 易侵犯成熟性腺，导致睾丸炎、卵巢炎。 侵犯神经系统可发生脑膜脑炎。 病 理