牙种植体颈部骨吸收和平台转换技术研究进展.pptVIP

研究现状 动物分组及处理 6只实验用犬随机编号为1～6号。按照图1确定的种植体植入位点在其下颌双侧前磨牙区植入相应种植体，共36颗。根据植入种植体的基台连接设计方式不同分为三组。 A组：植入Osstem-US系统(传统设计的外连接式种植体)，共计12颗。 位点：1、4号实验用犬的下颌双侧第二前磨牙处 2、5号实验用犬的下颌双侧第三前磨牙处 3、6号实验用犬的下颌双侧第四前磨牙处 B组：植入Osstem—GS系统(平台转移设计的内连接式种植)，共计12颗。 位点：1、4号实验用犬的下颌双侧第三前磨牙处 2、5号实验用犬的下颌双侧第四前磨牙处 3、6号实验用犬的下颌双侧第二前磨牙处 C组：植入Ankylos系统(平台转移设计的内连接式种植体)，共计12颗。 位点：l、4号实验用犬的下颌双侧第四前磨牙处 2、5号实验用犬的下颌双侧第二前磨牙处 3、6号实验用犬的下颌双侧第三前磨牙处 研究现状 观察指标： 光学显微镜下观察每张组织切片，分析种植体一骨结合、种植体一软组织结合情况。采用DotSlide全景智能化扫描数字切片系统拍摄组织切片图像，在分析软件上确定以下各标志点： IS—种植体肩台(implant shoulder) CLB一种植体骨结合冠方最高点(the most coronal level of bone in contact with the implant) BC一牙槽嵴顶骨水平(the level of the alveolar bone crest) aJE一结合上皮顶点(the apical extension of the long junctional epithelium) 并测量IS—CLB、IS—BC、IS—aJE的垂直距离。所有指标均由同一实验者测量，每一指标均测量三次，取其平均值。 IS-CLB：种植体一基台连接面(种植体肩台)到种植体骨结合冠向最高点的垂直距离，反映了种植体颈部骨吸收的程度。 IS—BC：种植体一基台连接面(种植体肩台)到种植体周围牙槽嵴顶的垂直距离，该指标反映了种植体颈部骨水平。 IS—aJE：种植体一基台连接面(种植体肩台)到种植体周围结合上皮顶点的垂直距离，反映了种植体颈部软组织封闭水平。 统计学处理 应用SPSSl3.0统计软件对所测数据进行统计学处理，采用Wilcoxon符号秩检验、Mann—Whitney检验，取a=0.05，P0.05为差异无显著性，P0.05为差异有显著性， P0.01为差异有高度显著性。 研究现状 三种设计种植体颈部骨吸收 结果 1、IS—CLB 该指标是指从种植体肩台(IS)到种植体骨结合冠方最高点(CLB)的垂直距离，反映了种植体颈部骨吸收的程度。 表1 Us、GS、Ankylos系统种植体在负重、非负重条件下IS—CLB( ±S，mm) 在负重条件下，US系统、GS系统和Ankylos系统种植体的唇侧与舌倾IS—CLB之间的差异无显著性(P0.05)； 在非负重条件下，US系统、GS系统和Ankylos系统种植体的唇侧与舌侧IS—CLB之间的差异无显著性(P0.05)； US系统、GS系统和Ankylos系统种植体的IS—CLB在负重与非负重条件下的差异无显著性（ P0.05 ） 从表一可以看出： 从表2可以看出： 在负重或者非负重条件下： 传统设计的US系统与平台转移设计的GS系统相比IS—CLB的差异有高度显著性(P0.01)； 传统设计的US系统与平台转移设计的Ankylos系统相比IS—CLB的差异有高度显著性(P0.01)； 平台转移设计的GS系统与Ankylos系统相比IS—CLB的差异无显著性(P0.05)。 图3 US、GS、Ankylos系统种植体在负重、非负重条件下的IS-CLB示意图 结论： 研究现状 未来研究内容 平台转换概念的出现，为种植体和基台界面的连接方式提供了新的理念。不过，尽管临床实践和动物实验都直接或间接证实了平台转换技术，能够有效控制种植体颈部周围牙槽骨高度，为软组织提供支持，是提高种植牙远期成功率和美学效果的一种简单有效的方法，但是还有以下问题尚未解决： 1、至今关于其维持种植体颈部周围牙槽骨嵴高度的机制并不完全清楚。 2、此外平台转换技术也存在一些缺点和局限性，虽有文献报道，基台直径与种植体直径相差越大，似乎对牙槽骨的保存效果越佳，但种植体与基台界面究竟内移多少距离，才能发挥最佳效果还有待进一步研究。 3、平台转换后，作用于种植体的应力分布，从种植体颈部皮质