病理生理学一二章绪论和疾病概论.pptVIP

病理生理学pathophysiology（本） 绪 论 二、内容 第二章 疾病概论 二、疾病(disease)概念: （一）病因损害→机体自稳调节紊乱的异常生命活动过程。 （二）损害与抗损害反应→复杂的机能、代谢、形态异常变化→各器官、系统本身及各器官、系统之间、机体与环境之间协调关系障碍。 （二）亚健康 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式 （二）化学因素： （三）物理因素： （四）机体必需物质的缺乏或过多： 一、疾病发生发展的一般规律 (疾病遵循的基本规律) （四）局部和整体： 1、疾病基本上都是整个机体的疾病在局部 组织器官的表现。 2、局部的病变可以通过神经、体液途径影 响整体，整体功能状态又以这些途径影 响局部病变的发展经过。 二、疾病发生的基本机制 （3）通过神经反射引起相应组织器官功能 代谢变化。 长期精神紧张，焦虑，烦恼→大脑皮层功能紊乱→皮层下功能失调→器官能障碍。 ◆休克　 BP↓　 窦弓反射　 交感ＮS 强烈兴奋 （二）体液机制: 致病因素引起体液质和量的变化， 体液调节障碍造成内环境紊乱以致发病。 内分泌 旁分泌 自分泌 高血压发病的神经体液机制 （三）组织细胞机制 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） （四）分子机制 细胞内大分子多聚体主要是： 核 酸：储存生命信息。 蛋白质：调控生命过程生化反应。 疾病中：分子水平都表现大分子多聚体、 小分子异常； 分子水平的异常影响正常生命 活动。 分子水平研究疾病→进一步认识疾病本 质。 4、膜转运障碍所致疾病：由于基因突变引 起载体蛋白缺陷，造成膜转运障碍的疾 病。 如胱氨酸尿症：是肾小管上皮细胞对胱、精、鸟、赖氨酸转运发生障碍所致。 基因病(gene disease)：基因本身突变、缺失或表达调控障碍引起的。 认为： 疾病时形态和功能的异常，是某些特定蛋白质结构或功能异常。 蛋白质是细胞核中相应基因表达的产物。 结论： 基因及表达调控状况，决定着身体健康 与疾病。 （三）病理性死亡机制： 1、生命重要器官疾病，导致其功能严重衰 竭； 2、慢性消耗性疾病，导致全身生命重要器 官功能衰竭； 3、疾病使器官系统间协调急剧障碍， 基本的生命活动不能维持。 临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 安乐死 指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。 → 自稳调节紊乱 损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体 （一）自稳调节紊乱: 1、病因→机体→自稳调节障碍→稳态破坏。 连锁反应→稳态破坏扩展。 2、稳态破坏 代偿活动→稳态趋于恢复。 （二）因果交替: 疾病发生发展过程中，原因和结果间可以相互交替和相互转化。 大损伤→大出血→血容量↓→心排出量↓→Bp↓→脑血流量↓→脑功能障碍→心血管中枢功能障碍→血压↓↓。 1、恶性循环(vicious cycle)： 因果交替使病情不断恶化。 2、良性循环： （三）损伤与抗损伤反应 原始病因及连锁反应→损伤变化 → 抗损伤的防御适应反应、代偿作用 →贯穿于始终，推动疾病发展的基 本动力，影响疾病发展转归。 损伤与抗损伤 免疫 屏障 应激 修复 凝血 解毒 抗氧化 应激原 毒物 感染 自由基 创伤 出血 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制 ◆狂