2014年中山医院新职工岗前培训学习总结总结汇报实用文档课件.ppt

复旦大学附属中山医院 医院感染管理科 8号楼5层 一个估计的数字是:河南省有偿献血员艾滋病感染者总数为2.31万～3.35万人。 因文楼村而著名的上蔡县的艾滋病情况:2001年6月，上蔡县政府上报有偿献血员3.5万人，重点村庄12个，目前估计上蔡县实际感染艾滋病的人数可能在7000～10000人左右。 2004年7月26日，河南省再次进行拉网式筛查，9月11日卫生厅厅长马建中公开说，河南省共筛查出2.5万名感染者，1.18万现症病人。 卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝 告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 推行一次性使用的注射器 避免不必要的输血和血制品 供血者常规检测HBV，HCV，HIV 血液透析器一次性使用 软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌 便携式血糖仪使用一次性采血针 针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌 医务人员血源性感染预防的培训教育 …… HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91%感染未被诊断 HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人 严格实施标准预防措施 避免导致锐器伤的危险操作 正确处置病人使用后的锐器 使用安全的注射用具 充分配备和正确使用相关的PPE 主动监测锐器伤、原因分析与改进对策 职业暴露后的正确处理 在高危人员中推广疫苗（HBV）接种 制订相应的国家法律与部门规章 教育培训 有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； 不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作； 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； 禁止手持针等锐器物随意走动； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换； 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出； 伤口紧急处理 立即挤出伤口部位的血 用流动水冲洗 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 报告 报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 登记锐器伤表格（可在内部网下载）并请部门负责人签字后送交防保科（分机：XXXX） 防保科立即通报医院感染管理科（分机：XXXX），共同评估刺伤情况并指导处理。 锐器伤后应在4h内完成评估和处置 口罩：保护口/鼻 全面具 – 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套（？） 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。 标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%不小于5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。 当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。 医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般性的检查手套。 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位或周围环境前要更换手套。 护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。 一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更换。 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手， 脱手套后应洗手或对手消毒。 国外研究表明： 医院感染90%为接触传播 90%的接触传播为经手传播 直接传播： 病人 医务人员 病人 病人 间接传播： 病人 医务人员 病人 在悉尼的医院里 两种观念 医源性感染（healthcare-associated infection） 医院内获得性感染（院内感染，Nosocomial infection） 国内定义：医院感染是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得、在出院后发病的感染。通常指住院48h后发生的感染。 国外： 最常见的医院获得性感染，30% 2.5%住院患者出现尿路感染 我国： 医院获得性感染第2位原因 2%-5%住院患者出现尿路感染 我国漏报？ 重尿常规而轻尿培养 导尿患者无症状菌尿 2009年前回顾性全面监测为主 主要是查看出院病史 计算发病率、漏报率 2009年后（上海2004年）目标性监测为主 前瞻性监测 ICU三种