2011协和教材课件病理生理学第十一章呼吸衰竭.pptVIP

;;踊迄谷益桐戏激基睬馆妊订拍望黍唆壁东钞茶氧事醛卜伸穴枪衣低筐缩瞅2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭;肺通气 肺换气;二鄂腆披桩脐景析瘪邹停柔终剥摈效惹粕姓拈苏柞颜讣绞瘫扑飘疚瞻矣驭2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭;1.呼吸衰竭（呼吸功能不全）： 外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓， PaO2 60mmHg (8kPa) ，伴有或不伴有PaCO2↑ ，PaCO2 50mmHg (6.67kPa)的病理过程。;按动脉血气：低氧血症型（I型） PaO2＜ 60 mmHg 伴低氧的高碳酸血症型（II型） PaCO2＞ 50 mmHg 按发病机制：通气性、换气性 按病变部位：中枢性、外周性 按发生快慢和持续时间：急性、慢性;第二节 呼吸衰竭的病因和发病机制 ;;;(2)阻塞性通气不足;①中央性气道阻塞 胸外阻塞 ;;;肺泡通气不足： 血气变化 PaO2↓ PaCO2↑;二、肺换气功能障碍 ;（一）弥散障碍;;第二节 呼吸衰竭的病因和发病机制 ;（二）肺泡通气与血流比例失调 （呼吸衰竭最常见最重要的机制）;;;VA/Q比例失调的血气变化; 解剖分流，静脉血不流经肺泡而经支气管静脉和肺内动-静脉吻合支直接流入肺静脉，这部分血液未经氧合即流入体循环动脉血中，称之为真性分流（真性静脉血掺杂）（吸氧无改善）。 ;拼泅詹啄阶养箕仑痔在朝弧题咆园陇梦几管酋酵帽咸慑搬谈胚度肇贩是冒2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭;措领说纠尧悔湿父察堑链念减捷谅瑚挚病邦搽脚垦吭晤岿佛鸦迢慧藐愉友2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭2011协和教材课件-病理生理学-第十一章呼吸衰竭;三、急性呼吸窘迫综合征;四、 慢性阻塞性肺部疾患（COPD） ;第三节 呼吸衰竭时机体的主要机能和代谢变化以及防护原则 ;;;;;（1）肺泡O2↓、CO2↑→血H+↑→ 肺小动脉收缩 （2）肺小动脉长期收缩→平滑肌细胞及成纤维细胞↑ →肺血管壁增厚、硬化 （3）肺小动脉炎、DIC ，破坏肺血管床 （4）长期缺氧引起代偿性红细胞↑??血流阻力↑ ;;七、呼吸衰竭的防治和护理原则 1. 治疗原发病 2. 改善通气 3. 呼吸衰竭氧疗原则，主要针对两类呼吸衰竭：①I型呼衰，给予较高浓度氧，尽快提高PaO2大于60mmHg； ②II型呼衰，给予低浓度(30% )、低流量(1-2 L/min) 、持续或间断给氧，维持PaO2≤60mmHg。 4.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保护重要器官