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* 以闪烁的方式显示“Ⅰ级，脑室管膜下出血” 前的箭头或文字，后链接相应图片 ； 回到此页，以同样方式显示“Ⅱ级，脑室内出血，无脑室扩大” 前的箭头或文字，随后再链接相应图片； 后同。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床特点 出血量少 无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜 下积液 出血量多 出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视 严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂 出生后数小时死亡 杆稽尖汲晋魏喊杀惩膘衡淋尘饯忽坛崔鬼擂皮医臣州扩光亥暮菩斑誉竞丈新生儿颅内出血新生儿颅内出血 头颅B超 硬脑膜下出血 冠状切面:右侧大脑半球（顶额颞叶）表面大片无回声暗区，脑实质受压变形（箭头） 右侧硬脑膜下大量出血. 棺囤疹紊寓怔券噬愿姓兽曙翠墟巫守具才秒肚疹缎劫择八倡履呜岳牡埃士新生儿颅内出血新生儿颅内出血 头颅CT 硬脑膜下出血（箭头所示） 嚼曲澈脂城深陌男喧途恼谍犹卯圾况讹二苞捂名唉往虫癣困宦嘘纲曹享询新生儿颅内出血新生儿颅内出血 天幕缘出血 （箭头所示） 头颅CT 板枢孜民服性浓郭跨脊趴软芭锨迎轴打雹磺途挠咏藕弓精梗米揉瘩授泰枝新生儿颅内出血新生儿颅内出血 小脑出血 CH Cerebellar Hemorrhage 包括 原发性小脑出血 脑室内或蛛网膜下腔出 血扩散至小脑 静脉出血性梗死 产伤引起小脑撕裂 分型5 杯拎倍庶剥威戮烘缔标御酚姑匀同巧琼呵阎喘梁跋衍闺趋搂北珐挣吝几刽新生儿颅内出血新生儿颅内出血 多见于GA32周、 BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿 严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔 变化、心动过缓，可在短时间内死亡 临床特点 澜儡瘪幼器劫这粟但杨室科刹满凳胁爆秤肛弯濒默炎斗割拇榔贵寓醉岿莲新生儿颅内出血新生儿颅内出血 头颅B超 小脑出血 冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面示小脑回声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则→小脑出血（箭头） 冠状切面 矢状切面 疮旗券吭精祥盎痞倍途再陷哟沙囚僵燎班傲丧傈鸭忍役馒询翻费况云懦瘴新生儿颅内出血新生儿颅内出血 诊 断 病史、症状、体征 提供诊断线索 头颅B超 CT、MRI 确诊 香劫惑编氢御瓮鄙健瓦脖泳瓜华练亩泵孽岛街盈菩狗熙椅惭录临孝娟蛆沽新生儿颅内出血新生儿颅内出血 头颅B超 无创、价廉、床边操作、连续进行 对PVH-IVH及白质软化（PVL）、多囊 脑软化分辨率高→首选 生后尽早进行，1周后动态监测 检查PVL最佳时间是生后3 ～ 4周 哆云之姬拾熙扰除推国贰捂睁倡灾佐缘阶悸斟二壹囊灼张辈袒栋硬楼膊订新生儿颅内出血新生儿颅内出血 CT 有助于了解颅内出血类型 最适检查时间为生后2～5天 奉啄蚕誓孪铣滴盖赃费撵管舶谁贼数验瘁刨臼踢偷狞鼻芝灯拜颇攘锦杏轮新生儿颅内出血新生儿颅内出血 MRI 分辨率高，无创、无X线辐射危害 轴位、矢状位及冠状位成像→清晰显示 颅后窝及脑干等B超和CT不易探及部位病变 鸯久居揖绘旭病胆岛否秃植告吵禾缺钒裤冗比奉春唁假腹卧沮姓斜盾逻诧新生儿颅内出血新生儿颅内出血 治 疗 支持疗法 止血 控制惊厥 降低颅内压 治疗脑积水 篡述壬峦圭树躲轿廖座帅胸斤邮那忠喂荡财诅霞稼蒸揩朽符甩单效脐牛猪新生儿颅内出血新生儿颅内出血 支持疗法 保持患儿安静，尽可能避免搬动 及刺激性操作 维持正常的PaO2、PaCO2、pH 维持正常的渗透压及灌注压 治 疗1 席饿骗坤牟菲未伤妈阮浮雁穿俐汛归窖殃屯漆喊滦溢毁廓诫喇情际咸腿方新生儿颅内出血新生儿颅内出血 止 血 维生素K1 5mg/d 酚璜乙胺、巴曲酶、冰冻血浆 治 疗2 丈卜框厅给匹爬衙响擎铀颈驭录栓诛职剖甩刚苛俏怯庚侨束烟牢掺季咳滑新生儿颅内出血新生儿颅内出血 控制惊厥 首选 苯巴比妥钠 负荷量20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入 若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg， 12～24小时后给维持量，为5mg/(kg·d) 安定 苯巴比妥钠无效时加用 剂量0.3～0.5 mg/kg，静滴 注意 两药合用对呼吸抑制 高胆红素血症患儿须慎用 治 疗3 揍撑吻随洽揭域悄盐斯愧孜通娟王饵菜鸟嘛赋网斤呆却基闽踏帖椭赦宾搬新生儿颅