8气管切开术及术后护理课件.pptxVIP

气管切开术及并发症的 观察与护理;气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。;气管支气管的主要生理功能;手术适应证;各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （1）颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。;各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。 保证手术前手术后呼吸道通畅 特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经气管镜取出，或病情 危急，条件限制时，可经气管切开取出异物。;气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功能。;1、呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的;手术后的处理及护理;1、室内保温及保湿;2、专人护理;3、急救设备;4、手术后呼吸困难;5、保持气管套管通畅;6、更换气管套管; 气管切开术后并发症的观察与护理;1、出血的观察与护理;2、皮下气肿的观察与护理;3、伤口感染的观察与护理; 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 每日晨更换气导管外的剪口纱布，痰液污染随时更换，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换，一旦污染随时更换。;4、内套管堵塞的观察与护理; （3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液变粘稠形成干结不易咳出，造成堵管。 （4）每日取出内套管清洁煮沸消毒1－2次。分泌物粘稠时，可从内套管内滴入生理盐水或0.05％的a一糜蛋??酶溶液，也可蒸气吸入，每日2次。;5、脱管的观察与护理; （1）脱管现象：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫组等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动。等等。 （2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人超仰位，试行放入原气套管，插入氧气保持通气，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉勾对称拉开伤口，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管。 ;6、纵隔气肿和气胸的观察与护理; 谢谢