喉癌放疗中大出血课件.pptVIP

喉癌放疗中大咯血的护理 14W教育查房 病史介绍 简要病史 辅助检查 诊疗经过 目前情况 护理 简要病史 患者 1420床 陈** 男 48岁 313562 诊断 喉癌4 程化疗后，放疗中出血半天 现病史 2011.9.27—12.22 因“会厌肿物”鳞状细胞癌4次入院，行TPF化疗。具体方案为：泰索蒂88mgD1+顺铂100mgD1+5-FU6450mgCIV120h。化疗过程顺利，血象及肝功能正常予出院。 2012.2.20 患者已于门诊放疗25次，19日夜间出现大咯血。患者神志淡漠血压下降，至我院急诊科予止血、升压、补液对症治疗后血压平稳，现收入我科继续治疗。 过敏史既往史 否认 辅助检查 体检 一般情况可。左颈淋巴结约2cm，较放疗前扁平。口咽充血，见白膜反应。 CT 会厌站位，MT可能，伴两侧上颈部淋巴结肿大，右侧气管旁小淋巴结。左侧甲状腺钙化结节。 病理组织检查 （会厌肿物）鳞状细胞癌。 其他检查 全身骨显象目前未见明显转移征象。 诊疗经过 2012.2.20 患者昨夜出现口鼻部大9出血，约300ml，至我院急诊，查血常规：WBC10.8*10^9/L,中性粒细胞8.1*10^9/L,HB120g/L。患者神志萎靡，口咽充血明显，出现片状白膜反应，感前咽疼痛剧烈，放射至耳部，咳黄色痰液。有低热。 Ⅰ级护理 禁食 心电监