一例痛风性肾病患者的查房要点课件.pptVIP

一例痛风性肾病患者的查房 广东医学院： 黄祖琪、曾小萍 病例介绍 患者吕某，男，72岁，长期透析患者 既往史：痛风性肾病、高血压病、右侧膝 关节退行性骨关节病 现病史：慢性肾衰竭、3次/周透析 并发症：肾性贫血、继发性甲旁亢 痛风：嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而 导致的代谢性疾病。血浆中的尿酸达 到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远 端关节周围相对缺乏血管的组织，而 引起关节的疼痛。 痛风性肾病：由于血尿酸产生过多或排泄 减少形成高尿酸血症所致的 肾损害。 辅助检查 主要用药 益比奥 iH, qw 小苏打 op, tid 开瑞坦 op, qd 铁剂 iv, qw 钙尔奇-D op, qd 溉纯 iv 护理问题 疼痛：与痛风、右膝关节退行性病变有关 有跌倒的危险：与右膝关节退行性病变有关 知识缺乏 营养低于机体需要量：与HD后白蛋白下降有关 血钾增高 护理措施 ①遵医嘱口服别嘌呤醇。②限制高磷食物的摄入 ①做好患者的跌倒风险评估；②透析时放好床栏 ①告诉患者透析充分的重要性，劝患者尽量做够4小时HD治疗。②优质蛋白饮食。③限制高磷食物