在胆道疾病中的诊治进展课件_1.pptVIP

E R C P在胆道疾病 诊治中的应用 ERCP概念 经内镜逆行胰胆管造影是将十二指肠镜插至十二指肠乳头，由内镜活检管道插入造影导管至胆管或胰管，经造影导管注射造影剂作ｘ线胰胆管造影。 Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ERCP适应症 疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸原因不明者。 胆囊切除或胆管手术后胆系症状复发。 临床怀疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。 十二指肠乳头或壶腹部肿瘤或ODDIS肌功能异常者。 疑有胆总管囊肿等先天畸形及胰胆管合流异常者。 原因不明上腹痛，怀疑胰胆疾病。 胆胰病患者收集胆汁、胰液或ODDIS肌测压。 因胆系疾病需行内镜下治疗者。 ERCP禁忌症 上消化道狭窄、梗阻，十二指肠镜不能达降部。 有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者。 非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。 由于造影剂入胰胆管不同于注入静脉，故碘过敏者不是绝对禁忌，必要时可改用非离子型造影剂（优维显等），但要作好抢救准备。 急性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿，曾被认为是禁忌症。但由于近年来引流技术的发展，反而提倡尽早进行内镜下处理。 ERCP术前准备 术前器械准备： 十二指肠镜（电子或纤维，3.8或4.2孔径），造影导管，造