坏死性Q波与等位性Q波课件_2.pptVIP

坏死性Q波与等位性Q波 专业：心血管 研究生：杨成 年级：2007级 主要内容： 一、定义 二、发生机制 三、产生条件 四、心电图表现 五、鉴别诊断 六、临床意义 一、坏死性Q波与等位性Q波定义 坏死性Q波（即病理性Q波）： Q波时限≥0.04秒、振幅≥0.1mV 等位性Q波： 无异常Q波或虽未形成典型的坏死性Q波， 但出现一些与坏死性Q波意义类似的心电图改变时，称为“等位性Q波”。 二、发生机制 等位性Q 波的发生机理同坏死性Q 波, 即发生 心肌梗死的部位电活动消失, 心室除极的前10～ 30ms 心电向量背离该部位; 不同的是发生梗死心 肌范围小, 或深度浅, 或多支血管阻塞引起的较大面 积心肌梗死, 但产生的梗死向量相互抵消掉一部分, 仅形成q 波或者QRS 波群电压改变。 三、产生条件 梗死心肌范围: 发生不可逆性梗死的心肌直 径大于2cm。 梗死心肌厚度: 梗死厚度大于5mm 或大于 心室肌厚度的1 /2。 梗死心肌部位: 发生在形成QRS 波群开始 0.03s 向量部位( 如10%心肌梗死发生在基 底部, 只影响终末向量, 将不能产生坏死性Q 波) 。 四、心电图表现 坏死性Q波： 1、Q波时限≥0.04秒； 2、Q/R（振幅）的比值≥1/4； 3、异常Q波存在切迹时更有意义； 4、可呈QR（Qr）