下肢静脉血栓的护理查房图文课件.pptVIP

下肢静脉血栓的护理查房 查房目的 解决下肢静脉血栓病人现存的护理问题 掌握下肢静脉血栓疾病的知识 了解下肢静脉血栓治疗新进展 查房内容 病例介绍 疾病相关知识 下肢静脉血栓患者的护理诊断及护理措施 病例介绍 患者：蒋世万 性别：男 年龄：85岁 病案号：538227 患者因左侧大腿内侧包块1周，于3月3日收入骨科，经会诊后于3月4日转入我科，有高血压、冠心病史，长期服用硝苯地平和倍他洛克控制血压；吸烟史40年；右侧股骨头置换术后；发病以来小便难解，其余未感不适。 入科查体 T:36.5℃ P:81次/分 R:20次/分 BP:156/85mmhg 专科检查：患者左侧大腿内侧可触及包块，质韧，活动度差，触痛，范围约5.0cm*4.0cm，局部皮肤稍有红肿。 辅助检查 浅表彩超示：左大腿内皮下管状回声，考虑大隐静脉增宽伴血栓形成 心脏彩超示：主动脉窦部增宽，左房增大，左心舒张功能降低 腹部彩超示：脂肪肝，肝脏囊肿，前列腺增大伴钙化 心电图示：窦性心律，I度房室传导阻滞 入科诊断 左侧大隐静脉增宽伴血栓形成 右侧股骨头置换术后 高血压病 冠心病 心律失常：I度房室传导阻滞 前列腺增大 治疗经过 护理问题1 护理措施 1、急性期嘱咐病人绝对卧床休息，抬高患肢使之高于心脏水平20~30cm促进静脉血液回流。 2、禁止热敷，按摩患肢，给予心理护理，必要时给予镇痛药物。 3、每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方案提供参考资料。 护理问题2 护理问题3 自理缺陷：与急性期绝对卧床休息有关。 护理目标：病人卧床期间，生活需要能得到满足 护理措施 1、床旁备常用物品。放在病人伸手可及的地方。 2、指导病人床上大小便。 3、为病人提供适合就餐的体位。 4、协助病人进行晨晚间护理。 5、对病人进行心理疏导，使其在接受治疗的同时，主动发挥自我护理的能力，做些力所能及的事情 护理问题4 护理问题5 护理问题6 潜在并发症：出血与肺栓塞。 护理目标：掌握出血与肺栓塞指针，预防其发生 护理措施 1、指导病人日常生活自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔出血，皮下出血，黑便等 2、饮食清淡，勿损伤消化道。 3、观察病人有无出血点，及时检测凝血酶原值，避免反复穿刺造成出血。 4、嘱病人卧床休息，避免动作幅度过大，禁止按摩热敷患肢，防止栓子脱落。 5、备好抢救物品及药品，一旦发生大出血及肺栓塞及时配合医生抢救。 肺栓塞的急救处理 护理问题7 排尿方式改变：与病人前列腺钙化安置尿管有关。 护理目标：积极治疗原发病，保证病人舒适度 护理措施 1、保持尿管固定通畅，防止尿管扭曲、打折、脱落及受压 2、每日两次尿道护理，保持会阴及尿道清洁。 3、嘱病人多喝水，间断夹闭尿管，训练膀胱功能。 4、正确遵医嘱给药，治疗原发病。 护理问题8 活动无耐力：与术后体虚，伤口疼痛有关。 护理目标：在病情允许下及早下床活动 护理措施 1、加强营养，摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，增强病人体质。 2、鼓励病人下床活动，进行肢体功能训练。 3、分散注意力，缓解伤口疼痛。 知识链接及健康宣教 新进展 胸外科 黄佳 病员于3月10日入导管室行冠脉造影术，造影提示右管状动脉狭窄，完善术前准备后于3月11日在腰硬联合麻醉及静脉麻醉下行左下肢大隐静脉结扎抽剥术、血栓取出术，术后安返病房，左下肢轻度肿胀，足背动脉搏动良好，遵医嘱予以心电监护，吸氧3L/min，改善微循环，降压，止痛消肿等治疗。 3月16日检验结果提示患者存在低蛋白低钙血症，医嘱予以水解蛋白，暂停低分子肝素。 3月20日电脑危急值报告：血浆凝血酶原时间43.4s，国际标准化比例4.25，医嘱予以暂停抗凝药，予以Vk1对抗，严密监测病人出凝血情况。 3月23日病员康复出院 疼痛：与深静脉回流受阻有关 护理目标：下肢疼痛肿胀缓解 1、热情接待病人，介绍病区环境，及主治医生和责任护士。 2、病人有听力障碍，多与病人交流，了解病人心理状况，积 极开导病人，鼓励病人保持积极乐观的心态。 3、保持病室环境安静，整洁，舒适，安全。 4、解释各种检查和治疗的必要性。 ：与患者担心治疗效果及预后有关 1、向病人及家属，宣教有关保健知识及疾病相关知识。 2、鼓励病人进行有效的沟通。 3、安慰体贴病人。 4、认真倾听其主述，并及时给予反馈。 与缺乏预防本病发生的相关知识有关 与治疗期需要绝对卧床有关