呼吸科疑难病例分享白塞氏病发热伴肺部结节进行性恶化课件_1.pptVIP

最终诊断 原发性肺鼻NK/T细胞淋巴瘤 消化道大出血 失血性休克 DIC 白塞氏病 白塞氏病发热伴肺部结节进行性恶化 浙江大学医学院附属第二医院 呼吸与重症医学中心 徐 浩 病史特点 患者，男性，54岁，杭州人。 主诉：发热1周。 患者于2011-6-20日开始无诱因出现发热，体温波动于38-39℃之间，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰及呼吸困难。 病史特点 外院抗感染治疗无缓解， 2011-06-27肺部CT示两肺多发小结节，以“两肺结节待查：真菌性肺炎？肺结核？”收住。 个人史、婚姻史、家族史均无特殊。 既往史: 确诊“白塞氏病”4年，曾口服甲强龙 1片TID，沙利度胺 1片 TID 半年。 病史特点 既往史： 4年前因“肠穿孔”及“小肠出血”先后两次行“小肠切除术”，共切除约1.5m小肠。 2年前在我院诊断为“抑郁症”，口服中药治疗； 1月前鲜血便，外院结肠镜检查未见异常，考虑为“下消化道出血”，对症治疗后出血停止。 入院体格检查 T38.4 ℃, P80次/min, R19次/min, BP110 /66 mm Hg 神志清楚，全身浅表淋巴结未及肿大，口唇无紫绀，未见杵状指趾，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音；心率 80次/min，律齐，未闻及心脏杂音；腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾未及，移动