职业卫生和职业医学概论-8有机溶剂-苯.pptVIP

（四）临床表现 1. 急性中毒：中枢神经系统麻醉作用 症状： 轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。 重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——死亡 实验室检查：WBC先高后低 呼气苯、尿酚、血苯增高 短时间吸入大量苯蒸气所致 （四）临床表现 2. 慢性中毒：造血功能异常 中毒性类神经症：头痛， 头晕， 记忆力减退，肢端麻木； 皮肤划痕试验阳性 （IgM）， 都属于免疫变态反应的一种 。 IgG； IgM， IgA---免疫三项 IgG7．0～17．0 g／L lgA0．7～3．8 g／L IgM0．6～2．5 g/L IgD和IgE 白细胞异常（总数↓及中性粒细胞有 中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 全血细胞减少（再障） （2）慢性中毒 2）造血系统： 血小板↓ ，伴有出血倾向 皮肤、粘膜 出血及紫癜 月经过多 多为急性粒细胞白血病 3）其他 皮炎：皮肤接触，干燥、脱屑、皲裂，过敏性湿疹 自然流产及畸形儿↑ 乳汁分泌↓ 过敏性湿疹 a.血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170-200g/L。 b.红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL； c.白细胞(WBC)计数: 正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。（伤寒） d.白细胞分类计数 中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70， 淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40， 嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，（寄生虫） 嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01， 单核细胞，正常为0.03～0.08， e. 血小板（PLT）:正常情况：10-30万/uL （脾亢） f. 红细胞沉降率： 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h； 血常规 白细胞(WBC)计数: 波动在成人为4000～4500/μL， 血小板（PLT）:正常情况：6-8万/uL 血红蛋白(Hb)：男性〈12g/dL，女性〈11g/dL 红细胞(RBC)计数：男性〈 400万/μL，女性〈350万/μL， 苯中毒观察对象： 血常规 （五）诊断 根据我国诊断标准（GBZ68-2002）进行诊断和处理 诊断标准和处理原则 1）急性 短期内吸入大量高浓度苯蒸气史； 中枢神经系统的麻醉作用表现； 排除其他原因引起中枢神经功能的改变 急性苯中毒 轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。 重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——死亡 呼气苯， 血苯，尿酚测定作为苯接触指标 ①较长时间接苯作业史 ②作业环境的劳动卫生调查资料 ③造血功能障碍 2）慢性 注意 对苯接触者的血象进行动态观察， 排除其他原因所致的类似疾病。 慢性苯中毒 慢性轻度苯中毒：3月内每1-2周复查一次，WBC〈 4000/μL，伴有头晕，失眠，记忆力减退 慢性中度苯中毒：1）WBC〈 4000/μL伴血小板〈6万/ul；2） WBC〈 3000/μL，伴易感染或出血倾向 慢性重度苯中毒：1）全血细胞减少症；2）再生障碍性贫血；3)骨髓增生异常综合症；4） 白血病 1.急性苯中毒： 转移→清洗→保暖 葡萄糖醛酸、VC ：辅助解毒 忌用肾上腺素 2.慢性苯中毒： 恢复已受损的造血功能 给予相应支持对症治疗 （六）治疗 （七）预防和健康监护 1，生产工艺改革和通风排毒： 2，以低毒或无毒的物质取代苯： 3，卫生保健措施： 定期现场进行劳动卫生学调查； 宣传教育 加强个人防护 定期体检 怀孕期和哺乳期 （七）预防和健康监护 降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯和其他有毒作业。观察对象必需调离苯作业 各种血液疾病、月经过多、血象低者等禁忌从事苯作业；定期体检，重点监测血象 其他有机溶剂 有机溶剂 理化特点 吸收分布 毒作用 诊断 处理 预防 苯系物 （甲苯；二甲苯） 无色没；芳香气味； 易挥发液体 呼吸道皮肤消化道 含脂丰富的组织 中枢神经系统 皮肤 接触史 症状 劳动卫生学调查 脱离现场 对症 葡萄糖醛酸或硫代硫酸钠 生产工艺改革和通风排毒；卫生保健措施 二氯乙烷 无色液体；