头皮糜烂脓疱性皮病病历讨论 作者课件.pptVIP

病历讨论 中国医学科学院皮肤病研究所 徐秀莲 沈建平 临床资料 患者女，73岁 主诉；头部红斑、脓疱伴痒4年 现病史：患者5年前发现肺部结节，半年后背部疼痛，诊断为晚期肺癌合并骨转移。未进行手术切除，给与吉非替尼片口服。4月后患者头皮部出现红斑，脓疱，之后糜烂，结厚痂。在我院多次诊治，曾诊断为“脂溢性皮炎”、“石棉状糠疹”、“头癣”等，给与抗真菌药物、雷公藤和泼尼松等口服，外用抗真菌药物、糖皮质激素、煤焦油等。治疗时皮损暂时缓解，但停药1周内皮损复发。 既往史：4年前患有肺癌，其他无异常发现 家族史：否认家族中类似病史 皮肤科情况：见照片 临床特点 本病为70岁以上的女性，病因不明， 临床表现为小片头皮红斑、结痂及有炎症，浅表脓疱易破溃呈湿性糜烂面，进一步有瘢痕性脱发，可继发鳞癌。 分泌物培养无菌。 组织学改变：表皮糜烂，真皮内有慢性炎性细胞浸润。 诊断？ 下一步治疗 讨论 秃发性毛囊炎 头癣 脓疱性银屑病 头皮湿疹继发感染 头皮糜烂性脓疱性皮病 讨论 本病缺乏特异性组织病理和实验检查，头皮反复出现脓疱、糜烂、溃疡伴萎缩，口服抗生素无效，外用强效糖皮质激素好转，确诊头皮糜烂性脓疱性皮病（Erosive pustular dermatosis). 讨论 头皮糜烂性脓疱性皮病为一种少见的非感染性皮肤病，有Pye 于1979年首先报告病命名。至今报告过数十例。 特征为： 1、好发高龄女