手足癣课件.pptVIP

体 癣致病条件： 皮肤、粘膜屏障功能降低， 菌群失调（滥用抗生素）， 内环境变化，免疫功能下降（原发、继发） 孢子相→菌丝相，（寄居状态） （条件适宜）,胞壁粘附力增强,抵抗吞噬能力增, 产生毒素 内脏念珠菌病易感人群：慢性消耗性疾病,（糖尿病、恶性肿瘤、白血病、AIDS）, 长期应用广谱抗生素、 糖皮质激素、放化疗 。累及系统：消化（最常见）、呼吸、泌尿、心、脑。 病因与发病机制 1. 念珠菌: 广泛存在于自然界，正常人的口腔、消化道、上呼吸道、阴道。皮肤上有８种可能致病，白念珠菌最强 ２.条件致病菌：正常情况下念珠菌与人体处于共生状态 ３.屏障破坏、菌群失调、内环境变化、免疫力下降即可发病 1.念珠菌间擦疹间擦部位皮肤潮红，小丘疹、丘疱疹、渗出、结痂 好发于肥胖、多汗、糖尿病患者的间擦部位，或继发于尿布皮炎 黄癣痂：鼠臭味、硫磺色、碟形、中央有病发贯穿 去除黄癣痂可显露潮湿、渗液、红色基底或浅溃疡 病发失去光泽，参差不齐,松动易拔 萎缩性瘢痕,永久性秃 黄 癣 白 癣 儿童期发病，青春期后可自愈 灰白色鳞屑性斑片，呈圆形或不规则型 病发在距头皮2~4mm处折断，发根部有一灰白色套状鳞屑包绕称菌鞘 瘙痒 愈后头发可完全生长，不留瘢痕 白 癣 黄癣 病因：许兰氏毛癣菌。 皮损：红色斑点、鳞屑，碟状黄癣痂， 永久性秃发、瘢痕，有鼠臭味。 自觉症状：微痒。 白癣 病因：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。 皮损：头皮灰白色鳞屑斑，病发距头 皮2～4mm处折断，发根菌鞘 包绕。青春期后自愈，愈后不 留瘢痕。 自觉症状：瘙痒。 黑点癣 病因：紫色毛癣菌、断发毛癣菌。 皮损：鳞屑性灰白色斑片，病发出头皮 即折断（故名黑点癣），永久性 瘢痕及秃发。 自觉症状：微痒。 脓癣 病因：亲动物性皮肤癣菌。 皮损：成群的炎性毛囊丘疹炎、炎性 肿块，炎症剧烈，蜂窝状排脓， 毛发松动易拔出，永久性瘢痕及 秃发。局部淋巴结肿大。 自觉症状：疼痛。 临床表现 Hua花瓣先 部位：多汗处，如颈胸，背，腋窝等处。 皮损：以毛孔为中心的点状或甲盖大小斑 疹，圆形或类圆形，界清，褐色、 淡红色或白色，少量鳞屑。 自觉症状：无。 糖尿病或肥胖多汗者。 好发于皮肤皱褶部位。 边界清楚的糜烂、浸渍、潮红，边缘鳞 屑，外周丘疹、丘疱疹、脓疱。 瘙痒或疼痛。 皮肤念珠菌病 慢性皮肤粘膜念珠菌病： 皮肤念珠菌病 浸水者或糖尿病患者。 好发于手指、指甲。 甲沟红肿，少量溢液不化脓，痛痒。 甲板增厚浑浊、白斑、光滑、甲下角质增厚。 皮肤念珠菌病 免疫力低下者。 好发于头面、甲沟。 丘疹、水疱、脓疱、斑块，覆厚痂， 基底肉芽。 粘膜念珠菌病 免疫力低下者。 好发于口腔粘膜、舌面。 凝乳状白色斑片（假膜），不易刮除， 基底潮红糜烂。 粘膜念珠菌病 育龄妇女。 粘膜红肿，白带增多呈豆渣样，腥臭。 瘙痒或灼痛。 黑 点 癣 儿童成人均可发病，可延续多年，进展缓慢，至青春期大多可自愈 鳞屑灰白斑，逐渐扩大成片 病发出头皮时即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状 愈后可留瘢痕、脱发 黑 点 癣 脓 癣 炎性毛囊丘疹 炎性肿块，蜂窝状排脓小孔，脓液 发根松，易拔除 淋巴结肿大、疼痛 继发细菌感染、癣菌疹 愈后有瘢痕、秃发 实 验 室 检 查 真菌镜检 黄癣——发内菌丝及关节孢子， 白癣——发外小孢子 黑癣——发内链状孢子 真菌培养 鉴定菌种 黄癣 流行情况 散发或流行，农村 较多 发病年龄 儿童及成人 临床特点 黄癣痂、鼠臭味、毛 发枯黄脆 自觉症状 剧痒 镜检 发内孢子菌丝 Wood检查 暗绿色荧光 预后 可留下瘢痕， 成为永久