接触性皮炎课件_2.pptVIP

接触性皮炎 (contact dermatitis) 一、概念： 接触性皮炎：contact dermatitis 是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 * 二、病因： （一）按性质分两大类： 1、原发性刺激物：如强酸、强碱等化学物质 2、接触性致敏物：即变态反应性接触物。如洗涤剂、化妆品、化纤制品等。 有些物质在低浓度时可以为变态反应性致敏物，在高浓度时则具有毒性和刺激性。 * 图片观察 原发性刺激 接触致敏反应 * 图片对照 * 二、病因 （二）按物质来源分三大类： 动物性、植物性和化学性 1、动物性：动物的皮、毛和羽毛；毛虫、隐翅虫等动物的毒素。 2、植物性：漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。 * 二、病因 3、化学性：是CD的主要原因 （1）金属制品与化工原料：镍盐、柏油、对苯胺…… （2）某些外用药：清凉油、中药药膏、硬膏…… （3）化妆品：染发液、面霜、油彩等…… （4）农药：敌敌畏、乐果等杀虫剂…… （5）其他化工制品：橡胶、塑料、洗涤剂等…… * 近年来临床常见接触性皮炎发病顺序 1.染 发 皮 炎 * 2.化妆品皮炎 * 3.化学药物过敏 * 4.新材料过敏 * 三、发病机制： （一）原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触该物质均可发生皮炎。接触部位炎症的轻重和发病的快慢与接触物质的刺激性、浓度及接触时间的长短有密切关系。 * 三、发病机制 （二）接触性致敏反应：为典型的迟发型Ⅳ型变态反应。 半抗原(hapten)→完全抗原→朗格汉斯细胞携此抗原→T淋巴细胞→T淋巴细胞增殖和分化→记忆T淋巴细胞和效应T淋巴细胞→经血流播及全身→初次反应阶段(诱导期，大约需4日的时间完成) * 发病机制 机体→再次接触致敏因子→转化为完全抗原→即进入二次反应阶段→与已经特异致敏的淋巴细胞发生作用(激发期，一般在24—48小时内产生明显的炎症反应)。 * 接触性致敏反应特点： 1.有一定潜伏期，首次接触后不发生反应；经1-2周后再次接触同样物质才有皮疹产生。 2.皮损界限清楚。3.皮肤斑贴实验阳性。 4.易反复发作。 * 汞剂皮炎 刺激性接触性皮炎 清凉油接触性皮炎 * 面部化妆品皮炎 口红致剥脱性唇炎 芒果皮炎 * 染发皮炎 染料皮炎 慢性甲周皮炎 * 临床表现 (一)急性接触性皮炎 1、急性起病；皮损常局限于接触部位。 2、皮损特征； （1）境界清楚，形态单一。且与接触物形状一致。 （2）程度 轻度：红斑、水肿、丘疹、丘疱疹； 重度：红肿明显，水疱和大疱，糜烂，渗出，或发生组织坏死。 * 临床表现 (一)急性接触性皮炎 （3）部位 位于接触部位，与接触相关刺激物有关，如：头部→染发剂；面部→化妆品；手部→洗涤剂…… （4）形态 与接触方式有关，如内裤染料→裤形分布,气体、粉尘→暴露部位弥漫性无鲜明界限…… * * 临床表现 (一)急性接触性皮炎 3、症状 ： 灼痒或灼痛感，少数重者有全身症状 4、病因清楚 5、病程自限： 除去接触物，积极处理，1—2周内可痊愈，遗留暂时性色素沉着。 病因不能及时发现，发生交叉过敏、多价过敏及治疗不当，皮炎则反复发作，或转化为亚急性或慢性。 * 临床表现 （二）亚急性和慢性接触性皮炎 1、由急性接触性皮炎而来。 2、接触物的刺激性较弱、浓度较低，皮损开始可呈亚急性表现； 3、长期反复接触，局部呈慢性湿疹样或苔藓样变； * 临床表现 (三)几种特殊的接触性皮炎 1.尿布皮炎(diaper dermatitis)产氨的细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤引起。 2.漆性皮炎(dermatitis rhus) 接触大漆或其挥发性气体引起。 3.化妆品皮炎(cosmetic dermatitis) 由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎 * 五、病理 （一）急性：主要为表皮细胞内水肿； （二）亚急性：主要为表皮轻度增厚； （三）慢性：棘层肥厚，表皮角化过度，角化不全。 * 六、诊断 （一）病史 有特殊的接触史。 （二）皮损的特征：皮损境界清楚，限于接触部位，形态单一，去除接触物，适当处理后皮损很快消退。 （三）斑贴试验(patch test)是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。 *