接触性皮炎课件_21.pptVIP

接触性皮炎（contact dermatitis） 一．概念：是由于皮肤接触摸某些外界物质后，发生的急性皮炎。表现为红肿、丘疹、水疱或大疱，伴有不同程度的痒感或烧灼感。 二．病因：引起接触性皮炎的因素有两种： （一）原发性刺激物：接触物本身具 有强烈的刺激作用，任何人接触后均可发生皮炎，间隔时间短，约0-2天，发病时间和反应的程度与刺激物的性质、浓度和接触时间的长短等有关。 原发性刺激物如强酸硝酸引起的原发刺激、强碱强碱引起的原发刺激。 （二）致敏性刺激物：接触物本身无强烈刺激性，接触致敏性刺激物后仅少数人发病，首次发病潜伏期为4-5天，以后再接触，多于24小时内发病。 致敏性刺激物有动物性如皮革、羽毛、毛虫等；植物性如漆树、荨麻、无花果、补骨脂 芒果引起的接触性皮炎等；化学性如红花油红花油引起的接触性皮炎、清凉油清凉油引起的接触性皮炎、磺胺软膏、染发水（含对苯二胺）染发剂引起的接触性皮炎 、染料（如偶氮、蒽醌染料）等。其他如接触人造织物、药皂、洗衣粉、洗涤剂、金属（如钴、镍）金属镜架引起的接触性皮炎等也可发生接触性皮炎。 三．临床表现： （一）自觉症状：痒和烧灼感、或胀痛感，少数严重者可有畏寒、发热、恶心和头痛等全身症状。 （二）发病部位：多见于面颈、四肢等暴露部位。 （三）皮损：先在接触部位发病，境界比较清楚。轻者局部表现为红斑、丘疹、肿胀，重者可有水疱、大疱、甚至坏死。若发生于组织疏松部位如颜面时，肿胀明显，眼裂变小，甚至两眼不能睁开。 （四）病程和愈后：刺激物去除后，一般1-2周痊愈。若病因未去除，或处理不当，可转为亚急性或慢性，发生浸润、肥厚，甚至苔藓化等。 四．诊断要点： (一)有接触史， ( 二)多局限于接触部位，境界清楚， (三)皮疹倾向于单一形态， (四)去除病因后，损害较快消退， (五)斑贴试验阳性。 五．治疗： （一）尽快去除病因，可用清水冲洗，避免肥皂及热水烫洗。如有油脂，可用橄榄油或植物油清洗，必要时可用中性或酸性肥皂。如由碱性物质引起，可用弱酸；如由酸性物质引起，可用弱碱、例如 1-2% NaHCO3冲洗中和。 （二）内服抗组胺药物，静脉给予10%葡萄糖酸钙。对于重症泛发者可短期应用皮质类固醇激素。 （三）中药治疗：以清热、凉血、怯风除湿为治 则，方用龙胆泻肝汤加减。外用3%马齿笕煎液或3%黄柏煎液作湿敷。 （四）局部治疗：同外用药使用原则，但一般不用软膏。（洗剂每日用5-6次以上，当粉干燥后在皮肤上堆积起来，必须用冷水冲洗掉后才能再上药。) 硝酸引起的原发刺激 强碱引起的原发刺激 金属镜架引起的接触性皮炎 皮带扣引起的接触性皮炎 手表带引起的接触性皮炎 金属耳环引起的接触性皮炎 松紧带引起的接触性皮炎 胶鞋底引起的接触性皮炎 帽子的塑料内衬引起的接触性皮炎 染发剂引起的接触性皮炎 清凉油引起的接触性皮炎 红花油引起的接触性皮炎 氯霉素眼药水引起的接触性皮炎 芒果引起的接触性皮炎 * * *