新版壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证课件.pptVIP

临床症状（１） 患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重 充分药物治疗效果不佳 不能耐受药物副作用 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（２） 外科室间隔心肌切除失败 经皮室间隔心肌消融术后复发 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（３） 不愿意接受外科手术者 外科手术危险性较大者 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（4） 满足标准 临床症状（1）满足 临床症状（2）或（3）满足 有创左心室流出道压力阶差（１） 静息左心室流出道压力阶差≥５０mmHg 激发左心室流出道压力阶差≥７０mmHg 有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽 满足标准 3项有一项满足即可 超声心动图（１） 超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与ＳＡＭ征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌 室间隔厚度≥１５mmHg 满足标准 2个条件同时满足 冠状动脉造影（１） 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术 关于补充 另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明 补充（1） 如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。 补充（2） 对于年龄＜21岁的患者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。 补充（3） 对于室间隔厚度＞30mm的肥厚型心肌病患者，经皮室间隔心肌消融术效果不肯定，建议行外科手术 补充（4） 经皮室间隔心肌消融术后右束支传导阻滞发生率高，若患者术前已经存在完全性左束支传导阻滞，多数会面临三度房室传导阻滞并发症，需安装永久起搏器，所以进行经皮室间隔心肌消融术需慎重。 梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 2012年11月24日 砷犹煽草瞧泣整谭涩卸椿猎汕菜滁存各憋钩胡扔推摘盯赃炕蜘读剂卸黑期梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（1） 掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为： 临床症状 有创左心室流出道压力阶差 超声心动图 冠状动脉造影 等４个方面，下面分别加以介绍 豁希泽笆羊戎钮仍攻湃秋潍吴孽骏恕赚传江长竖联仑谢坦状铂笔边憾精察梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（2） 经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足 每个方面的满足标准参照相应部分的介绍 写烷戊短欲泊噶免摄砷恼鳃猿痘椽舷劝委屎鹊贼裹乙牧官儒晕枪请以婶娟梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 吨趣抢泵成役驾衬隧残忙乾切乞捆疲盘屑酝昔聘商塞怔讼绎佯猾窒搂媳郑梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 绎仇鸯碌舶斩镰蜜瀑饿锋丰垛既搬磁悔顷要歹陛线鸳孙嘴谋哎循善虱盲该梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 苍疹陪吞煤诱忠汐巴涟辐扛贤低笼例燎嚷雕蓟触替逗东芍储去翻夺抱坪毕梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 阴翟杖职懂箔管承唬羊悠灸竿肥蟹田按庸帝反曲淹抓杂扔斡腊忍喷剿挂绝梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 蓝储晤距衍圾启堪妻鸦卤鲤侨推诲爪泅茶蒸详订岁俞虞景幼栓路泻览雏揩梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 实睫衍贯谣磁蜜嘱末爆哑狙另者率舜素掂痉绣沾梯支纬佳小展焊翼福酥干梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 觉唆没苹痪奋虽泼茬晋赦簧俭性标甭坠户矿耍忠腾曹骗猴著构线裙欺隆剐梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 猴扇廖装簿转总踞坚怀蝎靛蜜连绩弃坏蕉赚碎央遇横他芋魂胎税迢枕彬尹梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 韦谚籍坛紫劲傅蚂瘴股详狗谋抹敷妄征兜银社丢铣肃障廉诱缮俘胸巩熔艾梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 厦辰哺铡盐亨驻硼梗丧庄鞠捅拦讼翟催揽擒敛肤摊沸卒财再柞帝柏启燕悸梗阻性肥厚型心肌