医学第三章藏象学说心肺课件.pptVIP

第三章 藏象学说 济宁医学院中医教研室 张丽 第一节 概述 一 藏象的基本概念 “藏”-----是藏于体内的内脏 五脏-----肝、心、脾、肺、肾 六腑----胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑-----脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 “象”—形象、现象。 内脏的功能显示于外的表现和征象。 藏象学说---是以脏腑的形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论。 二 藏象学说的主要内容 研究对象： （1）脏腑 （2）经络 （3）精、气、血、津液、神 二 藏象学说的主要内容---脏腑 三 藏象学说的主要特点 （一）以五脏为中心的整体观 1、以五脏为中心的人体自身的整体性 脏---腑---相互联系 五脏----形体、诸窍---联结成整体 五脏----精神情志---密切相关 （详脏略腑的特殊性) 三 藏象学说的主要特点 五大功能系统 肝……胆………筋……目……爪……怒 心……小肠……脉……舌……面……喜 脾……胃………肉……口……唇……思 肺……大肠……皮……鼻……毛……悲 肾……膀胱……骨……耳……发……恐 三 藏象学说的主要特点 2、五脏与自然环境的统一性 五脏---五时---五方---五气---五化等 如： 肝---春季 ---东方----风-----生 三 藏象学说的主要特点 （二）从“象”来考察“藏”的功能活动 整体观察法-----通过分析人体反映于外部的征象 内脏的生理功能和病理变化。 如从面色、精神活动、舌象、脉象等可见的征象，来考察内脏的活动是否正常。 意义：解剖、生理、病理的紧密结合 联系辨证论治，是辨证论治的基础 第二节 五脏 概 述 心的解剖位置 心的形态结构 主要生理功能 系统连属 心的生理功能 （1）心主血脉: 指心气推动血液循行于脉中，周流全身的作用。 心、脉、血三者共同组成一个全身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。心气是推动血液运行的动力（类似左心室泵血功能）。 心气 中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力 ，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。 心主血脉 心主血脉的生理病理主要表现在脉象、面色、舌色上 生理: 心气充沛 血液充盈 血液运行正常:脉象和缓 脉道通利 有力 心主血脉 病理: 心气不足│血脉空虚:脉细弱无力血液亏虚│ 脉道不利│血脉瘀阻:脉象细涩、结代 心的生理功能 （2）心主神志：又称“心藏神”。 广义：指人体生命活动及其外在表现神 心起主宰作用。 狭义：指人的精神、意识、思维活动 （高级中枢活动） 神的含义 心主血脉与心主神明 心主血脉与心主神明两者之间有着密切的关系。因血液是人的精神意识思维活动的物质基础。故说“血者，神气也”。 心血充盛→意识清晰 思维敏捷 精神充沛 心血不足→健忘 失眠 多梦 心神不宁等 血热扰心→神昏 谵语 昏迷等 痰迷心窍→阻闭心神→ 痴呆,喃喃自语,举止失常,神志模糊或昏迷 生理:  ┌脉象和缓有力心主血脉_____血脉充盈┤面色红润光泽 主神志 脏腑协调│舌体红润灵活 └语言流利 病理: │血脉空虚│ 脉细无力心血不足-│ │ 面色苍白无华 │舌面不荣│ 舌质淡白 │脉涩、结代心血瘀阻:脉道不利│面色青紫、恢暗 │舌质紫暗或有瘀斑  脉数 心火上炎 面色红赤 舌尖红赤或溃烂、口舌生疮 痰迷心窍——痴呆,喃喃自语,举止失常,神志模糊或昏迷，舌卷、舌强、语謇、失语 2 系统连属 （1）在志为喜 心的生理功能与精神情志“喜”有关。喜有利于心的功能，但喜则气缓，喜乐过度又可使心神受伤。 2 系统连属 （2）在体合脉，其华在面 心合脉，指全身的血脉都归属于心。 心的功能正常与否，可以从面部的色泽反映出来。 2 系统连属