医院环境物体表面消毒的重要性（新生儿版本01）课件.pptVIP

病人易发生院内感染的病人自身因素 ①皮肤粘膜屏障损伤或炎症； ②老年人免疫功能降低或新生儿与婴幼儿的免疫功能发育不全；(NICU) ③某些重要疾病影响全身健康和免疫功能不全者，如营养 不良、 贫血、糖尿病、心、肺、肝、脾或骨髓等器官组织的功能失常 ④原发或继发的免疫缺陷病； ⑤结缔组织病； ⑥白血病；（血液科） ⑦恶性组织细胞增多症； ⑧恶性淋巴瘤； ⑨恶性肿瘤等。(肿瘤科) 病人易发生院内感染的医疗因素 病人在医院内直接或间接接触病原菌的机会较多。（手卫生与环境物表卫生） 病原菌侵入的机会较多,如各种诊疗技术操作可损伤皮肤粘膜，而让正常菌群进入体内 各种手术治疗的影响 免疫抑制治疗 抗菌药物的影响 儿童本身的生理特点 生命脆弱，无自我保护能力及意识——容易出现意外伤害事件 免疫功能低下——容易出现院内感染，甚至院内感染流行 北京儿童医院的早晨 医务工作者该怎么做？？ 1、 提高患儿免疫力及抵抗力 2、 重点监控：对有易感因素和侵袭性操作的高危人群，应作为重点监控对象，做好保护性隔离措施 3、严格执行各项无菌操作规程，特别应注意加强手的消毒 4、保证病房环境清洁及空气洁净 5、按病种分室收治病人，避免因不同病种混住而导致的交叉感染 6、严格抗生素应用指征及合理应用抗生素，避免因滥用抗生素而导致的细菌耐药性的发生 患儿及患儿的家属该怎么做？？ NICU高频接触物表 特别关注-------温箱 特别关注-------温箱 特别关注-------呼吸机的消毒 呼吸机螺纹管、湿化器每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换； 螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道； 湿化器添加水应使用无菌水，每天更换； 专业人员做终末消毒， 呼吸机螺纹管、湿化器清洁的基础上首选湿热高水平消毒(或100ppm二氧化氯)。外表面中水平消毒。 高频接触物表 高频接触物表 选择消毒产品考虑因素 杀菌谱----能杀什么类型病菌？材料和器械兼容性----是否会腐蚀损坏器械？ 稳定性----是否不稳定、容易分解？ 耐用性----开启或配制后能用多久？ 易使用性----使用是否简单方便？ 毒性----对医务人员和病患有无刺激性、致癌性？ 手套兼容性----是否容易损坏手套？ 综合性价比----总体使用成本，包括时间成本，人力成本，损耗成本，安全成本等等 传统消毒方式真的很省钱吗？ 1 一般1颗氯片的成本是多少？ 2 1颗氯片可以配置多少升水？ 3 需要花费多少时间去配置一桶液体？ 4 谁负责配置消毒液？该人员的工资水平是多少？ 5 用含氯消毒液去清洁一个房间单元的高接触物表的时间是多少？ 6 医院一般都使用可重复拭用的抹布还是一次性的抹布去浸泡含氯消毒液进行消毒？ 7 每块抹布的成本是多少？ 8 医院是用洗衣机还是用人工清洁抹布？清洁消毒储存抹布的大概费用是多少？ 9 含氯测试卡的费用（每次泡好溶液后用来测试溶液的浓度）？ 10 晾抹布衣架的费用？ 11 塑料桶的成本是多少？ 12 一次性手套的成本是多少？ 13 对医疗设备的损伤折旧费用是多少？如各种仪器我电源线数据线等？ 14 其他成本你们可以补充的，例如污水处理费等。 一起医院工作人员接触性皮炎暴发流行事件调查 蓝小云?黄贵彪?李善华 梧州市卫生监督所,广西,梧州,543002 梧州市疾病预防控制中心,广西,梧州,543002 梧州市疾病预防控制中心,广西,梧州,543002 摘　要: 目的:调查分析引起医院工作人员接触性皮炎暴发流行的致病因素并提出防控措施.方法:对某医院近1个多月来122例不明原因引起的皮肤瘙痒和皮疹症状的病例进行流行病学调查,并对医院可能存在的各种可疑致病因素进行调查分析.结果:全院549名工作人员,有122名出现皮疹、皮肤瘙痒等症状,发病率为22.22%.病人以女性为主,共114例,占93.44%,其中护士88例,占72.13%.病例的首发部位为上肢和颈部,病情有反复.实习、进修生无1人发病.临床诊断为变态反应性接触性皮炎.结论:这是由于医院的工作服上残留次氯酸而引发工作人员变态反应接触性皮炎的暴发流行。 * 传统的干毛巾浸渍消毒液 费时费力 浓度不均 二次污染 消毒湿巾的优点 消毒液剂量准确 即抽即用，省时省力 一巾一物，避免二次污染 综合成本低 A0值（A0 value） 是湿热消毒的物理参数，通过温度-时间窗相互关系达到的热力消毒的 指标。A0=600是复用卫生清洁用品（如，抹布、拖把头）湿热消毒的 最低要求。A0=600相当于80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30sec。 基层医疗机构医院感染管理基本要求 A.环境与物体表面一般情况下先清