最近血友病治療動向 课件.pptVIP

26　APR　2009 血友病の治療ー現在から未来へ 大阪医療センター免疫感染症科 西田恭治 現在から未来へ ???という難しいテーマを依頼されましたが、 困った??? 未来は不確定要素が多すぎる??? それは、過去から見た未来である現在と 現実の現在を比べても分かる??? そもそも血友病の治療とは??? 凝固因子補充療法 補助的治療 インヒビター治療 合併症治療　1）血友病性関節症　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　2）ウイルス性肝炎 　　　　　　　　　　3）ＨＩＶ感染症 　　　　　　　　　　4）ＰＴＳＤ《 posttraumatic stress 　　　　　　　　　　　　 　　　　disorder 》 　　　　　　　　　　　（心的外傷後ストレス障害 ） 　　　　　　　　　　5）その他??? ?社会的システム/医療環境問題… /public/with/basic_html/index.html 凝固因子補充療法 補助的治療 インヒビター治療 合併症治療　1）血友病性関節症　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　2）ウイルス性肝炎 　　　　　　　　　　3）ＨＩＶ感染症 　　　　　　　　　　4）ＰＴＳＤ《 posttraumatic stress 　　　　　　　　　　　　 　　　　disorder 》 　　　　　　　　　　　（心的外傷後ストレス障害 ） 　　　　　　　　　　5）その他??? ?社会的システム/環境問題… ＲＩＣＥってご存知？年配の患者さんには当たり前、若いお母さんはヘー？ Ｒ（rest 安静） Ｉ（iｃｅ　冷却） Ｃ（compression 圧迫） Ｅ（elevation 挙上） 解熱鎮痛消炎剤は血友病性関節症に有効です。 剤形は内服薬と外用薬があります。 痛み止めとして敬遠する必要はありません。 アセトアミノフェン（カロナール）が、利用しやすいと言われている。 血小板の働きを抑制するので、非ステロイド系抗炎症剤はダメ？ ほとんど、処方されたり売っていたりすることはありませんが、アスピリンは避けてください。 凝固因子補充療法 市販されている血友病Ａ治療用凝固因子製剤（2009年3月現在） クロスエイトＭ バクスター社から技術を導入し、高純度血液凝固第Ⅷ因子製剤クロスエイトＭを開発し、1991年8月に製造承認を取得した。 その後、さらにウイルス安全対策を強化するため、ナノフィルトレーション（ウイルス除去膜ろ過）工程を導入した製造方法を開発し、1999年４月に製造方法を一部変更した。 添加物は人血清アルブミン。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本赤十字社輸血情報より 　vCJD abnormal prion protein found in a patient with haemophilia at post mortem 　　17 February 2009 　　Evidence of infection with the agent (abnormal prion protein) that causes variant Creutzfeldt-Jakob Disease (vCJD) has been found at post mortem in the spleen of a person with haemophilia. 未知の感染性微生物の可能性は排除しきれない？ いつまでも10ｍｌの溶解液???。 でも、ＡＣＣや大阪医療センターでは高いシェア。 『Cross Heart 』って、知ってました？ コンファクトＦ 献血血液から製造されています???? 1000単位で40ｍｌ！???でも、血友病に使われることは、ほとんどありません。 コンコエイトHT（ウェルファイド）なきあと、唯一、フォンビルブランド因子を含んでいるので、フォンビルブランド病に使われる製剤です。 2001年3月16日付のバイエル薬品からの情報によると、第Ⅷ因子製剤のコージネートは、米国の工場からの出荷が一時停止されています。日本全体の第Ⅷ因子製剤供給に関する混乱を防ぐために、主な血友病診療施設の有志がE-mailで問題を討議し、「血友病の患者様へ」と「治療担当医師の皆様へ」の文書を公開しました。 コージネイトＦＳ 従来のコージネイトに使用されていた安定剤のヒト血清アルブミンに代えて，ショ糖を添加。 容量が少なければよいというものでもないが、1000単位でも2.5ｍｌ。 コージネイト?ＦＳバイオセットでは、これまで分封されていた製剤瓶と溶解移注針の機能をバイオセット本体に、注射用水瓶とシリンジをプレフィルドシリンジに、それぞれ一体化させている。 アドベイト 世界で初めて培養から製