压疮预防及相关护理幻灯片PPT课件.pptVIP

护理学基础 13级护理（1）班 瘀血红润期 炎性浸润期 溃 疡 期 受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30 min，皮肤颜色不能恢复正常 受压表面紫红色, 皮下产生硬结,表 皮水泡形成,病人 痛感 轻者,水泡扩大 破溃,创面感染 后脓液流出,浅 层组织坏死溃 疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展 11-45 五、压疮的分期及护理 分3期 骶尾部溃疡病变，可见骨面、创面有臭味，病人有发热为（ ）Ａ、瘀血红润期压疮 Ｂ、炎症浸润期压疮 Ｃ、浅层溃疡期压疮 Ｄ、坏死溃疡期压疮 皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是褥疮哪期发生的（ ）Ａ、瘀血红润期 Ｂ、浅层溃疡期 ? Ｃ、炎性浸润期 ? Ｄ、坏死溃疡期 问题 D D 临床表现 护理 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 除去病因，加强护理，防止压疮继续发展 1.做好六勤，加强营养 2.红、紫外线照射 原则： 表皮 一、淤血红润期 护理 临床表现 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。 原则：保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理： 小泡：减少摩擦，防止破裂感染使其自行吸收 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线照射起消炎、干燥、促进血液循坏 皮下 二炎症浸润期 * 压疮的预防及护理 叶碧琴 这是怎么了？ 王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱 1期 2期 3期 3期 ——学习内容及要求 掌握压疮的概念、预防、治疗及护理 压疮是由于身体局部组织长期 受压，血液循环障碍，发生持续 缺血、缺氧、营养不良而导致的 组织破损和坏死 11-36 一、压疮的概念 10KPa 6.7KPa 5.3—8.0KPa 人体小动脉端平均压力4.3KPa 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短 压疮的力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 垂直压力 知识拓展 是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮 压疮的力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 摩擦力 知识拓展 病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 压疮的力学因素（续） 剪切力＝压力＋摩擦力 两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。 知识拓展 2、潮湿对皮肤的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因 除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激 3、全身营养不良 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍 。 原因 发生压疮的最主要原因是（ ）Ａ、局部组织受压过久 ? ? ? Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织Ｃ、机体营养不良 ? ? ? ? Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。 问题 A 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 1、仰 卧 位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 2、侧 卧 位耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处 髋部 耳廓 肩峰 肋部 膝关节的 内外侧 内外踝部 3、俯 卧 位 耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处 4、坐 位 坐骨结节 发生压疮的危险人群 ①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。③使用镇静剂病人，自身活动减少④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。 一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（