核异质和角化不良的脱落细胞形态课件.pptVIP

肿瘤脱落细胞学 温州医科大学附属第一医院病理科 细胞病理学科 肿瘤定义 良性肿瘤 恶性肿瘤 癌 肉瘤 瘤？癌？ 肿瘤分类 鳞状上皮组织 乳头状瘤 鳞状上皮细胞癌 柱状上皮组织 腺瘤 腺癌 粘液表皮样癌 间皮组织 中胚层组织 脂肪瘤 脂肪肉瘤 淋巴组织 增生 恶性淋巴瘤 血细胞 白血病 多种组织组成 良性畸胎瘤 恶性畸胎瘤 恶性肿瘤细胞的一般形态 癌细胞核的异型性表现： 癌细胞胞浆的异型性表现： 癌细胞团：成巢现象。 涂片的背景特点：红细胞和坏死组织—“阳性背景” 癌细胞与不典型增生细胞的鉴别？? 恶性肿瘤细胞核异型性表现 核增大，大小不等 肿瘤细胞生长旺盛，胞核形成多倍体及非整倍体，故染色质和蛋白质均增多，比正常胞核增大1-4倍，核大小不等和极性消失。 核染色质粗糙深染 癌细胞核DNA合成代谢增强，染色质增多 ，肿瘤细胞核常深染色。染色质分布不均，呈结块样，其形状不规则或有角状突起，在染色质结块与染色质颗粒之间有空隙。染色质呈不规则聚集核膜下，使核边不规则增厚。有的胞核染深蓝色呈墨水滴状。 核畸形 恶性肿瘤细胞核形状不规则，可呈方形、长形、三角形、有时核凹陷使其成为不规则分叶状。 核与胞质比例失常 是恶性肿瘤细胞重要形态特点，如鳞状细胞癌，癌细胞核与胞质比例达1:0.5或0.5以下（正常鳞状上皮是0.5:1或1以上）。 核仁增大，数目增多 核仁产生rRNA与蛋白质合成有关，由于癌细胞生长快，故核仁明显增大，直径达5μm以上，且数目增多，可有2-3个核仁。 核分裂增多及病理性核分裂 涂片中可见有丝分裂像和病理性核分裂像，与多倍体，非整倍体或染色体畸形有关。 瘤巨细胞和多核瘤巨细胞 裸核 肿瘤细胞分化差，易退变致胞质先溶解，形成癌性裸核，如果裸核结构清楚，仍可诊断；如果高度变性，呈淡蓝色云雾状则无诊断价值。 宫颈鳞癌 宫颈鳞癌 恶性肿瘤细胞浆异型性表现 细胞浆的多少，形态及特征性分化反映了肿瘤细胞的分化程度和恶性程度。 高分化恶性肿瘤：胞质丰富，有特征性分化物质，例如鳞状细胞癌，癌细胞胞质丰富可出现圆形，梭形、纤维形和蝌蚪形癌细胞。其特征分化表现为鳞癌细胞 胞质内角化物，呈深红染色；腺癌细胞胞质内有分泌空泡。 低分化恶性肿瘤：肿瘤细胞分化愈差，其胞质愈少，电镜下细胞器愈少。 恶性肿瘤细胞胞质： 呈嗜酸碱性染色即红中带蓝，深染色这是由于癌细胞繁殖迅速，合成自身蛋白质较多，质呈深红色；又由于合成蛋白质时核蛋白体增多，故胞质为嗜碱性略呈蓝色 胞质内可见吞噬的异物：如红细胞、细胞碎片等。有时胞质内含有另一个癌细胞，称封入细胞（同类相食现象、鸟眼细胞）。 宫颈鳞癌 癌细胞团 癌 具有上皮组织特点，即成巢倾向。涂片中除见单个散在癌细胞外，尚见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中，细胞形态、大小不等，排列紊乱，失去极性。可呈镶嵌或堆叠状。 肉瘤 涂片中肿瘤细胞相对一致，散在分布，无成巢倾向。 肺鳞癌 涂片中背景成份 坏死碎屑及红细胞，因恶性肿瘤易发生出血坏死之故，在此背景中可找到肿瘤细胞（阳性背景）。若有继发性感染，尚可发现多少不等的中性粒细胞。 鳞癌伴坏死 几种常见癌细胞的形态特征 鳞状细胞癌 腺癌 未分化癌 分化好的鳞状细胞癌 分化较好的鳞癌常见下列特征性形态： 蝌蚪形癌细胞 胞体一端膨大，一端细长，形似蝌蚪，胞质常有角化等特征性形态； 纤维状癌细胞 胞体细长，含一个细长深染胞核，居中或略居中； 癌珠又称癌性角化珠 其中心有一具圆形癌细胞，周围由梭形癌细胞呈洋葱皮样包绕，胞质角化呈鲜红色，胞核浓染，畸形。 宫颈鳞癌 癌珠 分化差的鳞癌细胞 相当于中层和底层的癌细胞，多为圆形或不规则形，散在或成团分布。成团脱落的癌细胞呈堆叠状，胞质较少，嗜碱性染色。胞核居中，畸形，染色质呈粗颗粒状，分布不均，有时可见核仁 。 宫颈鳞癌 腺癌 分化好的腺癌细胞：癌细胞体积较大，呈圆形、卵圆形、成排或成团脱落者可呈不规则的柱状、腺腔样。胞质丰富略嗜碱染色，核常偏位，核仁显著。 印戒细胞 \腺样结构 分化差的腺癌细胞：癌细胞体积较小，胞质少，嗜碱性染色，少数癌细胞胞质内可见细小的透明粘液空泡。核小，核仁明显。 桑椹状 腺癌细胞 腺癌细胞 甲状腺癌 未分化癌 大细胞型未分化癌 癌细胞单个存在或集合成团。细胞体积较大，呈不规则圆形，卵圆形或长形，胞质嗜碱性染色，胞核较大，染色质增多，呈粗网状或粗颗粒状深染色，畸形明显。有的可见较大核仁。