热性惊厥癫痫区别课件.ppt

病例 XXX，男，2岁，因发热1天，抽搐1次入院。 患儿于昨日下午开始发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，予口服美林后体温下降，昨晚患儿再出现发热，服上药体温无下降，至今天上午8时30分时体温约39.8℃，患儿突然出现四肢抽搐，表现为头后仰，双眼向右上方斜视，牙关紧闭，口吐少许白沫，颜面发绀，四肢强直，神志不清，持续约2分钟后自行缓解，缓解后患儿精神疲倦，家长视病重遂来我院就诊入院。 其胞兄5岁，3岁时有类似病史一次。父母非近亲结婚，幼时均有类似病史。 查体：T38.3℃， P 110次/分，R24次/分 神志清，体格、精神发育正常，全身皮肤无黄染及皮疹，无牛奶咖啡斑，无色素脱失斑，无血管瘤、血管痣，无皮脂腺瘤，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，前囟已闭，双瞳孔等圆等大，直径2mm，对光灵敏，口唇红，口腔粘膜光滑，咽充血明显，扁桃体I度，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率110次/分，节律整，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，脊柱及四肢关节活动自如，肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。 辅助检查： 血常规:WBC 5.9*10E9/L，NE% 51.5%，LY% 18.6%，MO% 28.2%，EO% 1.5%，BA%0.20%，RBC 4.57*10E12/L， HGB 124g/L，PLT 123*10E9/L； 血生化：钾 4.17mmol/L，钠 140.7mmol/L，氯 98.6mmol/L， 钙 2.18mmol/L ， 二氧化碳 22.6mmol/L，葡萄糖 3.89mmol/L，尿素氮5.2mmol/L EEG：正常（10天后） 讨论(Discuss) 诊断(Diagnosis) 鉴别诊断(Differential Diagnosis ) 分型(Typing) 治疗措施 (Measurements) 痫样（癫痫样）发作：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状 惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程 惊厥与癫痫 惊厥（convulsion) 神经元异常放电 一个症状 发作特点： 突然意识丧失+抽搐 (局部或全身、强直或阵挛性） 急性发作过程 癫痫（Epilepsy) 神经元异常放电 一种综合征 发作特点：多种形式 意识障碍+肌肉抽搐 （惊厥样发作）； 感觉、情感、行为或 自主神经功能异常 （非惊厥样发作）； 慢性、反复、刻板性发作过程 惊厥在小儿时期的年龄特征 发生率高：两岁以下尤多见，6岁以下是成人10-15倍 易有严重惊厥或惊厥持续状态 惊厥持续状态：凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作 中间无意识好转超过30分钟 新生儿及幼婴（3月）常有微小惊厥发作 病因复杂 热性惊厥（Febrile seizures，FS）附一儿科 概念 (concept) 患病率 (prevalence) 病因和发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病理 (Pathology) 临床表现 (Clinical Features ) 辅助检查 (Investigation) 诊断 (Diagnosis) 治疗 (Treatment) 预后 (Prognosis) 概念Concept  FS是发生于热性疾病初期、体温骤然升高(多39℃)时突然出现的惊厥，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性异常，是小儿时期最常见的惊厥性疾病。 患病率Prevalence 因国家、地区和年龄段、性别而不同。 5岁以下—— 美国、南美、西欧： 2.2-5% 英国：1.6-2.9% 日本、以色列：3% ? 0—14岁——中国：3.9% FS患病率存在性别差异，男女之比为 1.5-2：1 病因和发病机制 Etiology Pathogenesis FS的发病原因至今尚不清楚，但公认与遗传、年龄、发热、感染等因素有密切关系。 1 遗传(Heredity) ? 26-53.8 %的FS患者其父母或同胞有惊厥性疾病史。 ? 幼年时患过FS的父母，子女患FS的机率是一般人群的3.5- 4.4倍，男孩高达8倍。 ? FS患儿的同胞中，有FS病史者占14-31 % ，而对照组为6.2 % 。